Noticias médicas
/ Publicado el 16 de septiembre de 2001
Biopsia de nódulo linfático centinela
Predicción del estado de los nódulos axilares no centinelas: un estudio multicéntrico
La probabilidad de nódulos no centinelas positivos esta correlacionada con el aumento del tamaño del tumor y la presencia de múltiples nódulos linfáticos centinelas positivos.
Fuente: Arch Surg. 2001;136:563-568
Los investigadores llevaron adelante un estudio prospectivo multi-institucional del que participaron todos los pacientes sometidos a biopsia de SLN, seguida por disección axilar de nivel I/II. Todos los SLNs fueron evaluados histológicamente con un mínimo de 2 mm de intervalos. Asimismo, se realizaron análisis inmunohistoquímicos empleando anticuerpos para citoqueratina a discreción de cada institución participante. Todos los NSNs fueron evaluados por examen histológico de rutina.
Los resultados identificaron 1 SLN en 1268 (90%) de los 1415 pacientes estudiados. El aumento en el tamaño del tumor estuvo significativamente relacionado con el incremento en la probabilidad de NSNs positivos: T1a, 14%; T1b, 22%; T1c, 30%; T2, 45%; y T3, 57% (P =.002, prueba X2). La presencia de NSNs positivos no estuvo significativamente asociada con el número de SLNs extirpados. Por su parte, los pacientes con más de 1 SLN positivo tuvieron mayor probabilidad de tener NSNs positivos que aquellos que sólo tenían 1 SLN positivo (50% vs 32%, P <.001, prueba de X2)
De tal manera, el aumento del tamaño del tumor y la presencia de múltiples SLNs positivos estuvieron también asociados con la presencia de 4 o más nódulos axilares positivos. El análisis multivariado confirmó que el tamaño del tumor y el número de SLNs positivos fueron factores independientes para la predicción de NSNs positivos.
Los investigadores concluyeron que la probabilidad de NSNs positivos esta correlacionada con el aumento del tamaño del tumor y la presencia de múltiples SLNs positivos. Sin embargo, aún pacientes con tumores primarios pequeños tienen riesgo sustancial de enfermedad residual nodal axilar después de la biopsia de SLN. En opinión del grupo investigador, estos datos serán de gran ayuda para el momento de aconsejar al paciente acerca de la necesidad de disección axilar completa posterior a la identificación de un SLN positivo.
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