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Publicado el 16 de septiembre de 2001
Oncología Ginecológica
Manejo del cáncer de cuello uterino - Parte II -
El cáncer de cuello es una patología con una alta morbimortalidad con altas chances de recurrencia en los primeros dos años del tratamiento. La quimioprevención, la vacunación y la inmunoterapia son algunas de las armas con las que se cuenta actualmente para combatir esta patología.
Menos del 5% de las pacientes que desarrollan una recurrencia en cáncer de cuello están vivas a los cinco años. Las mujeres que tienen una recurrencia pelviana luego de una histerectomía radical, sin embargo, tienen una sobrevida a cinco años del 40% si recibieron radioterapia. Incluso las pacientes con una metástasis única pulmonar tienen una expectativa de vida a los cinco años del 25% con la resección quirúrgica.
Las pacientes con recurrencias pelvianas centrales luego del tratamiento primario con radioterapia pueden realizarse una cirugía. Los casos de recurrencias limitadas al cérvix o al tercio superior de la vagina, se pueden tratar con una histerectomía radical y vaginectomía parcial. Las pacientes con lesiones grandes o que recibieron altas dosis de radioterapia frecuentemente tienen fibrosis entre la vejiga y/ o el recto y el útero que requiere la exenteración pelviana.
Un tercio de las pacientes con ganglios negativos y márgenes quirúrgicos libres sobreviven a los cinco años de la exenteración pelviana. En el momento de la cirugía se puede hacer una reconstrucción para mejorar la calidad de vida de estas pacientes.
Cuando la radioterapia y la cirugía no son efectivas se puede recurrir a la quimioterapia. Pero, hay que tener en cuenta que el cáncer de cuello no tiene una buena respuesta a la quimioterapia. El platino es la droga de elección y actualmente se están probando otras drogas como el tamoxifeno, el topotecan, el paclitaxel y la briostatina. Dado que la quimioterapia es paliativa en estos casos, hay que considerar la calidad de vida y la toxicidad de estos agentes en el momento de decidir la terapéutica a implementar.
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Publicado el 16 de septiembre de 2001
Oncología Ginecológica
Manejo del cáncer de cuello uterino - Parte II -
El cáncer de cuello es una patología con una alta morbimortalidad con altas chances de recurrencia en los primeros dos años del tratamiento. La quimioprevención, la vacunación y la inmunoterapia son algunas de las armas con las que se cuenta actualmente para combatir esta patología.
Autor/a: Dres. Mike F. Janicek*; Hervy E. Averette**
Fuente: CA Cancer J Clin 2001;51:92-114.
Las pacientes con recurrencias pelvianas centrales luego del tratamiento primario con radioterapia pueden realizarse una cirugía. Los casos de recurrencias limitadas al cérvix o al tercio superior de la vagina, se pueden tratar con una histerectomía radical y vaginectomía parcial. Las pacientes con lesiones grandes o que recibieron altas dosis de radioterapia frecuentemente tienen fibrosis entre la vejiga y/ o el recto y el útero que requiere la exenteración pelviana.
Un tercio de las pacientes con ganglios negativos y márgenes quirúrgicos libres sobreviven a los cinco años de la exenteración pelviana. En el momento de la cirugía se puede hacer una reconstrucción para mejorar la calidad de vida de estas pacientes.
Cuando la radioterapia y la cirugía no son efectivas se puede recurrir a la quimioterapia. Pero, hay que tener en cuenta que el cáncer de cuello no tiene una buena respuesta a la quimioterapia. El platino es la droga de elección y actualmente se están probando otras drogas como el tamoxifeno, el topotecan, el paclitaxel y la briostatina. Dado que la quimioterapia es paliativa en estos casos, hay que considerar la calidad de vida y la toxicidad de estos agentes en el momento de decidir la terapéutica a implementar.