Pesquisa de hipercolesterolemia en niños y adolescentes

La enfermedad cardiovascular (EC) es una amenaza para la salud pública, ya que ocasiona 15 millones de muertes por año en todo el mundo y representa el 30% de la mortalidad total. Para reducir el impacto de la EC, la Academia Americana de Pediatría recomienda la pesquisa de colesterol (C) en niños con antecedentes familiares de EC prematura (antes de los 55 años), y en aquellos que tengan padres con hipercolesterolemia (más de 240 mg% de C sérico). En niños, se considera que los niveles de LDL-C iguales o mayores a 130 mg% son altos, y que los que están entre 110-130 mg% están en el límite. Estudios previos cuestionan la utilidad de la historia familiar en la pesquisa de hipercolesterolemia (HC).

Objetivo:

Evaluar la utilidad de los antecedentes familiares para detectar niños con LDL-C elevado.

Métodos:

Se incluyeron 2217 niños sanos, de 9 a 16 años, de ambos sexos, tomados en forma aleatoria de escuelas públicas y privadas de Quebec, Canadá. Se investigó con un cuestionario autoadministrado la existencia o no de antecedentes de EC e HC en los padres. Se midieron los lípidos sanguíneos en ayunas y se correlacionaron los datos.

Resultados:

La mitad (50,3%) eran varones, el 70,3% vivía con ambos padres. Las familias eran de todos los niveles educativos y socioeconómicos. La prevalencia de EC en los padres fue 21,5% para los niños de 9 años y 29,9% para los de 16 años. Analizando toda la muestra, sin diferenciar por edad, la prevalencia en los niños de niveles de LDL-C límite fue 18,3% y de LDL-C elevado fue 4,8%.

La sensibilidad y la especificidad del antecedente familiar para la detección de HC en los hijos fueron bajas, 50,6% y 69,1% respectivamente. El valor predictor positivo del antecedente familiar fue 7,7%, sólo 2,9% más que la prevalencia de HC hallada en esta población que fue del 4,8%.

Discusión:

Estos hallazgos muestran que la historia familiar reportada por los pacientes no fue de utilidad para la detección de niños con HC. Los autores creen que esto puede ser por la poca precisión de los datos familiares recolectados de esta manera y por no haber ampliado el cuestionario para investigar también antecedentes en los abuelos. En este estudio tampoco se discriminó si los padres eran biológicos o adoptivos.

Conclusión:

La historia familiar puede ser poco útil para identificar niños con HC y decidir a quién pedirle perfil lipídico.