Péptidos Natriuréticos Cardíacos están relacionados con la masa y función ventricular izquierda y predicen la mortalidad en pacientes dializados

Un estudio fue realizado en Italia para investigar la relación existente entre los péptidos natriuréticos cerebrales (BNP) y los péptidos natriuréticos atriales (ANP) y la masa ventricular izquierda (LVM), fracción de eyección y la geometría del ventrículo izquierdo (LV) en una extensa cohorte de pacientes sometidos a diálisis sin fallas cardíacas (n= 246) y para evaluar el poder predictivo de estos péptidos para la mortalidad cardiovascular y total.

En distintos modelos multivariables de LVM, BNP y ANP fueron los correlatos independientes los más fuertes del índice de LVM. En estos modelos, el poder predictivo de los BNP fue ligeramente más fuerte  que en aquellos con ANP. Ambos péptidos natriuréticos también fueron los más fuertes predictores independientes de la fracción de eyección, donde nuevamente el BNP fue un predictor levemente superior a la fracción de eyección que el ANP.

En los distintos modelos multivariables de Cox el riesgo relativo de muerte fue significativamente superior en pacientes del tercer pertil de la distribución de BNP y ANP que en aquellos del primer pertil (BNP, 7.14 [intervalo de confianza (IC) 95%, 283 a 18.01, P= 0.00001]; ANP, 4.22 [IC 95%, 1.79 a 9.92, P= 0.001]) y una diferencia similar fue encontrada en la muerte cardiovascular (BNP, 6.72 [IC 95%, 2.44 a 18.54, P= 0.0002]; ANP, 3.80 [IC 95%, 1.44 a 10.03, P= 0.007).

Los BNP, aunque no los ANP, permanecieron como un predictor independiente de muerte en los modelos de Cox, incluyendo la LVM y la fracción de eyección. Los péptidos natriuréticos cardíacos están unidos independientemente a la LVM, funcionan en los paciente sometidos a diálisis y predicen en conjunto la mortalidad cardiovascular. La medición de la concentración en plasma de BNP y ANP puede ser de utilidad para los estratos de riesgo de estos pacientes.