Objetivos
La finalidad de este trabajo fue establecer la seguridad y tolerancia del cambio de terapia antipsicótica a aripiprazol, un nuevo agente antipsicótico con un mecanismo único de acción: agonista parcial de los receptores de dopamina D2 y de los receptores de serotonina 5HT1A y antagonismo de los receptores 5HT2A. También se evaluó la eficacia del tratamiento.
Métodos
En forma multicéntrica y aleatorizada se evaluaron 311 pacientes con esquizofrenia crónica estable o trastorno psicoafectivo tratados con un antipsicótico típico (haloperidol o tioridazina) o atípico (risperidona u olanzapina) durante un mes o más.
En este estudio abierto en fase III, los enfermos fueron asignados a 3 grupos.
El primero incluyó pacientes que iniciaron el tratamiento con aripiprazol en forma inmediata en dosis de 30 mg por día con interrupción simultánea y brusca del antipsicótico que estaban recibiendo (n: 104). En el grupo 2 se incluyeron enfermos con inicio inmediato de aripiprazol en igual dosis pero con interrupción lenta del antipsicótico anterior a lo largo de 2 semanas (n: 104). Finalmente, el grupo 3 estuvo integrado por sujetos que pasaron gradualmente -en el transcurso de 15 días- a terapia con el nuevo agente e interrupción del antipsicótico previo (n: 103).
Resultados
La seguridad y la tolerancia fueron similares en los tres grupos de estudio. No se registraron diferencias en la incidencia de eventos adversos entre los pacientes de todos los grupos y, en todos los casos, la eficacia se mantuvo.
En comparación con los registros basales se constató mejoría en el puntaje global de la escala PANSS, en las subescalas de síntomas positivos y negativos de la misma escala y en el CGI-Improvement Score. El pasaje a aripiprazol también se acompañó de descenso en el puntaje de la escala EPS, del peso corporal y de los niveles séricos de prolactina.
Conclusiones
El cambio de la terapia antipsicótica clásica a aripiprazol es seguro y eficaz. El pasaje se tolera bien; el tratamiento con este fármaco puede iniciarse en forma rápida con una dosis eficaz, sin necesidad de incrementos graduales.
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