Paraplejía iatrogénica en cirugía espinal

El propósito del estudio fue evaluar un número suficientemente importante de operaciones espinales, especialmente ampliado a cirugías de escoliosis. Al realizar este registro, una afirmación confiable en relación al riesgo de complicaciones neurológicas severas con esta técnicas quirúrgicas debería ser posible.

Primero un análisis retrospectivo de pacientes del centro espinal Alemán y una encuesta de 17 centros Alemanes de cirugía espinal fueron llevados a cabo de manera retrospectiva en busca de complicaciones neurológicas iatrogénicas.

Material y métodos:

El estudio incluyó 1194 pacientes que fueron sometidos a una fusión espinal durante el período 1992-2002. La aparición de paraplejías post operatorias fueron descriptas en detalle y se realizaron los estudios del caso.

Las posibles causas, métodos de monitoreo intraoperatorio y opciones terapéuticas fueron discutidas de acuerdo a lo investigado en publicaciones pertinentes.
Adicionalmente, se registraron las complicaciones neurológicas severas de 3115 cirugías espinales en una encuesta llevada a cabo a través de los principales centros de Alemania.

Resultados:

De los 1194 pacientes encuestados, 7 (0.59%) padeció una paraplejía postquirúrgica completa o incompleta. En 3 de los casos registrados, la causa pudo ser identificada.
La encuesta de 3115 cirugías de escoliosis mostró que la paraplejía iatrogénica ocurrió con una frecuencia del 0.55%. Los riesgos asociados a una fusión espinal pequeña (0.14%), disectomías cervicales (0.07%) y disectomías lumbares (0.03%) son considerablente menores.

Conclusiones: 

El tratamiento quirúrgico de la escoliosis con un alto grado de corrección acarrea un riesgo de complicaciones neurológicas de alrededor del 0.5%. El daño mecánico como también isquémico de la médula espinal pueden ser detectados en forma temprana  por medio del monitoreo intraoperatorio