Optimización de las búsquedas en Internet para trabajos sobre tests diagnósticos

Realizar un buen diagnóstico es fundamental en la toma de decisiones. La investigación clínica a través de las revistas médicas nos aporta mucha información sobre sensibilidad, especificidad y valor predictivo de los métodos de diagnóstico pero la cantidad de literatura biomédica es abrumadora. Un trabajo reciente muestra que los médicos están muy interesados en utilizar la información basada en la evidencia y frecuentemente utilizan Medline.(1) La información sobre diagnóstico es la segunda más buscada luego de la referida a tratamiento.(2 3)

Para encontrar la mejor evidencia en Medline la búsqueda aporta cerca de 11 millones de  artículos de 4500 revistas.(4) Según un trabajo, dos de los seis obstáculos para responder las preguntas clínicas eran el tiempo requerido para encontrar la información y la dificultad en seleccionar la estrategia de búsqueda más apropiada.(5 6 7)  Los filtros ("hedges") en la búsqueda pueden mejorarla.(8-12) Cuanto más sofisticados sean los filtros, más acotada será la búsqueda pudiendo utilizar los términos en los títulos, en determinado tipo de publicaciones, subtítulos y palabras de texto.

A comienzos de los 90, el grupo de la Universidad de McMaster desarrolló filtros en 10 journals y para cuatro tipos de artículos (terapéutica, diagnóstico, pronóstico y causa (etiología)).(13 14) Estas estrategias han sido adaptadas para el uso en la interface de los Clinical Queries de Medline (www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query/static/clinical.html). Se actualizó esta búsqueda y se expandió con datos de 161 journals indexados en Medline del 2000. Se reportan las propiedades de la información de términos y combinaciones de términos en Medline para la identificación metodológica de estudios sobre diagnóstico.

Método

Se realizó una estrategia de búsqueda utilizando términos y frases en Medline y se lo comparó con una búsqueda a mano del contenido de 161 títulos de revistas del 2000. Se determinó la sensibilidad, especificidad y valor predictivo de los términos únicos y múltiples. Luego de varios intentos sólo el 2% (n = 968) de los ítems encontrados manualmente no coincidieron con la búsqueda en Medline.

Seis investigadores revisaron las 170 revistas del 2000 de las cuales 161 estaban indexadas en Medline. Los títulos de las revistas fueron revisadas por cuatro journals basados en la evidencia preparados por nuestro grupo, Evidence-Based Medicine, Evidence-Based Nursing, Evidence-Based Mental Health y ACP Journal Club, acorde a un proceso que determina el mérito científico y la relevancia clínica de los artículos originales y las revisiones en salud (www.acpjc.org/shared/purpose_and_procedure.htm).

La lista de revistas fue seleccionada por años por un proceso continuo basado en la revisión manual de más de 400 revistas recomendadas por médicos, bibliotecarios y editores considerando el mérito científico y la relevancia clínica de los artículos. Estos journals (ejemplos entre paréntesis) incluyen el contenido para las disciplinas de medicina interna (Annals of Internal Medicine), práctica médica general (BMJ, JAMA, y Lancet), salud mental (Archives of General Psychiatry, British Journal of Psychiatry) y enfermería (Nursing Research).

Artículo comentado por la Dra. Alicia M. Lapidus, editora responsable de IntraMed en la especialidad de Tocoginecología.