Nuevas directrices para el manejo de la fibrilación auricular postoperatoria

El American College of Chest Physicians ha presentado las primeras directrices basadas en la evidencia para la prevención y el manejo de la fibrilación auricular (FA) posterior a la cirugía cardiaca, que publica “Chest”.

Los autores recuerdan que aproximadamente un tercio de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca sufren posteriormente fibrilación auricular, lo que se asocia a un mayor riesgo de morbilidad, de días de hospitalización y de costes hospitalarios, y destacan que, a diferencia de directrices anteriores centradas en la FA crónica, éstas se circunscriben a la FA postquirúrgica.

Estas nuevas directrices se fundamentan en la revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados y ofrecen recomendaciones específicas en muchos temas, por ejemplo, en el uso de estimulación cardiaca y de anticoagulación. Los autores concluyen que los betabloqueantes son superiores a los antagonistas del calcio en la prevención de la FA postoperatoria y el control de la función ventricular. No aconsejan el uso rutinario de digital para la prevención de la FA postoperatoria, mientras que señalan que amiodarona es una buena elección en pacientes con contraindicaciones a los betabloqueantes o cuando se busca el control del ritmo sinusal.

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