Novo relatório detalhou 'falhas globais massivas' da resposta à COVID-19

Apelo a uma melhor cooperação multilateral para acabar com a pandemia e gerenciar com eficácia futuras ameaças à saúde global.

A New Lancet Commission analisou criticamente a resposta global aos dois primeiros anos da pandemia, citando falhas generalizadas na prevenção, transparência, racionalidade, práticas básicas de saúde pública e cooperação operacional e solidariedade, que resultaram em aproximadamente 17,7 milhões de mortes (incluindo as não relatadas).

O relatório também constatou que a maioria dos governos nacionais estava despreparada e lenta para responder, prestando pouca atenção aos grupos mais vulneráveis ​​em suas sociedades e prejudicada pela falta de cooperação internacional e uma epidemia de desinformação.

Autores especialistas de renome mundial fornecem medidas práticas para garantir que o COVID-19 não seja mais uma ameaça pandêmica por meio de uma estratégia de vacinação adicional e pedem ações para fortalecer o multilateralismo, juntamente com ações para fortalecer os sistemas nacionais de saúde e planos de emergência a ameaças globais à saúde e alcançar o desenvolvimento sustentável.

Falhas globais generalizadas em vários níveis na resposta à COVID-19 levaram a milhões de mortes evitáveis ​​e reverteram o progresso feito em direção aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da ONU em muitos países, de acordo com um novo relatório da Comissão COVID-19 do Lancelet.

A Comissão Lancet sobre Lições para o Futuro da Pandemia da COVID-19 sintetizou evidências dos dois primeiros anos da pandemia com novas análises epidemiológicas e financeiras para delinear recomendações que ajudarão a acelerar o fim da emergência pandêmica da COVID-19 em curso, diminuir o impacto de futuras ameaças à saúde e alcançar o desenvolvimento sustentável a longo prazo.

O relatório advertiu que atingir esses objetivos depende de um multilateralismo fortalecido que deve se concentrar em uma Organização Mundial da Saúde (OMS) reformada e fortalecida, bem como investimentos e planejamento refinado para a preparação nacional para pandemias e fortalecimento do sistema de saúde, com especial atenção a populações em situações de vulnerabilidade. Os investimentos cruciais também incluíram melhor tecnologia e transferência de conhecimento para produtos de saúde e melhor financiamento internacional da saúde para países e regiões com recursos limitados.

A Comissão é o resultado de dois anos de trabalho de 28 dos maiores especialistas do mundo em políticas públicas, governança internacional, epidemiologia, vacinologia, economia, finanças internacionais, sustentabilidade e saúde mental e consultas com mais de 100 colaboradores em 11 tarefas globais.

“O impressionante número de vítimas humanas dos primeiros dois anos da pandemia de COVID-19 é uma profunda tragédia e um enorme fracasso social em vários níveis”, diz o professor Jeffrey Sachs, presidente da Comissão, professor universitário da Universidade de Columbia (EUA) e presidente da a Rede de Soluções para o Desenvolvimento Sustentável: “Devemos enfrentar duras verdades: muitos governos não aderiram às normas básicas de racionalidade institucional e transparência; muitas pessoas protestaram contra as precauções básicas de saúde pública, muitas vezes influenciadas pela desinformação; e muitas nações falharam em promover a colaboração global para controlar a pandemia”.

Continua: “Agora é a hora de tomar ações coletivas que promovam a saúde pública e o desenvolvimento sustentável para acabar com a pandemia, abordar as desigualdades globais de saúde, proteger o mundo contra futuras pandemias, identificar as origens dessa pandemia e construir resiliência para as comunidades ao redor do mundo. Temos as ferramentas científicas e os recursos econômicos para fazer isso, mas uma recuperação resiliente e sustentável depende do fortalecimento da cooperação multilateral, financiamento, biossegurança e solidariedade internacional com os países e pessoas mais vulneráveis”.

Falhas de cooperação global e desigualdade entre países

A resposta à COVID-19 mostrou vários aspectos da cooperação internacional no seu melhor: parcerias público-privadas para desenvolver múltiplas vacinas em tempo recorde; ações de países de alta renda para apoiar financeiramente famílias e empresas; e financiamento de emergência do Fundo Monetário Internacional (FMI) e do Banco Mundial.

Mas os eventos dos últimos dois anos também expuseram várias falhas na cooperação global. Atrasos dispendiosos da OMS em declarar uma "emergência de saúde pública de interesse internacional" e reconhecer a transmissão aérea do SARS-CoV-2 coincidiu com a falta de cooperação e coordenação dos governos nacionais em protocolos de viagem, testes de estratégias, cadeias de suprimentos de commodities e dados relatórios de sistemas e outras políticas internacionais vitais para suprimir a pandemia. A falta de cooperação entre os governos para o financiamento e distribuição de produtos básicos de saúde, incluindo vacinas, equipamentos de proteção individual e recursos para o desenvolvimento e produção de vacinas em países de baixa renda, cobrou um preço terrível.

“Mais de um ano e meio desde que a primeira vacina COVID-19 foi administrada, a equidade global em vacinas não foi alcançada. Nos países de alta renda, três em cada quatro pessoas foram totalmente vacinadas, mas nos países de baixa renda, apenas uma em cada sete”, diz a coautora da Comissão María Fernanda Espinosa, ex-presidente da Assembleia Geral da ONU e ex-ministra das Relações Exteriores. Relações Exteriores e Defesa, Equador. “Todos os países permanecem cada vez mais vulneráveis ​​a novos surtos da COVID-19 e futuras pandemias se não compartilharmos patentes e tecnologia de vacinas com fabricantes de vacinas em países menos ricos e fortalecermos iniciativas multilaterais que visam impulsionar a equidade global em matéria de vacinas.”

Respostas nacionais isoladas e desiguais, com efeitos socioeconômicos e de saúde devastadores

O relatório também critica as respostas nacionais à COVID-19, que muitas vezes incluíam conselhos inconsistentes de saúde pública e má implementação de medidas sociais e de saúde pública, como o uso de máscaras faciais e vacinação. Muitas políticas públicas falharam em abordar adequadamente os impactos profundamente desiguais da pandemia em comunidades vulneráveis, incluindo mulheres, crianças e trabalhadores em países de baixa e média renda. Essas desigualdades foram exacerbadas por extensas campanhas de desinformação nas mídias sociais, baixa confiança social e uma falha em recorrer à ciência comportamental e social para incentivar a mudança de comportamento e combater a oposição pública significativa às medidas de saúde pública, observadas rotineiramente em muitos países.

“Os planos nacionais de preparação para pandemias devem incluir a proteção de grupos vulneráveis, incluindo mulheres, idosos, crianças, comunidades desfavorecidas, refugiados, povos indígenas, pessoas com deficiência e pessoas com condições médicas. A perda de empregos e o fechamento de escolas devido à pandemia devastaram os ganhos obtidos em igualdade de gênero, educação e nutrição, e é fundamental evitar que isso aconteça novamente. Pedimos aos governos, ao setor privado, à sociedade civil e às organizações internacionais que construam sistemas de proteção social e garantam a cobertura universal de saúde”, afirma a Comissária Gabriela Cuevas Barron, Co-Presidente da UHC2030 (Genebra, Suíça), Presidente Honorária da Comissão Interparlamentar da União e ex-senador no Congresso Mexicano, México.

Acabar com a emergência pandêmica requer uma estratégia abrangente de vacinação.

O aprofundamento das desigualdades socioeconômicas, juntamente com os retrocessos econômicos e de saúde pública e o aumento das tensões sociais e políticas, colocaram em risco a agenda dos ODS 2030. Dois cronogramas claros foram definidos para resposta e preparação à pandemia: ações imediatas de curto prazo para acabar com a COVID-19 e recomendações de políticas de emergência e de longo prazo para uma nova era de cooperação multilateral para alcançar o desenvolvimento sustentável.

Para finalmente controlar a pandemia, a Comissão propôs que todos os países adotem uma estratégia de vacinação adicional, combinando a vacinação generalizada com precauções de saúde pública e medidas financeiras adequadas.

“Uma estratégia global de vacinação adicional de alta cobertura mais uma combinação de medidas eficazes de saúde pública atrasará o surgimento de novas variantes e reduzirá o risco de novas ondas de infecção, permitindo que todos (incluindo os clinicamente vulneráveis) continuem com suas vidas. Quanto mais rápido o mundo puder agir para vacinar todos e fornecer apoio social e econômico, melhores serão as perspectivas de sair da emergência pandêmica e alcançar uma recuperação econômica duradoura”, diz o coautor da Comissão, Prof. Salim S. Abdool. Mailman Karim, School of Public Health, Columbia University, Estados Unidos.

Para se preparar para futuras ameaças pandêmicas à saúde, a Comissão recomendou o fortalecimento dos sistemas nacionais de saúde e a adoção de planos nacionais de preparação para pandemias, com ações para melhorar a vigilância coordenada e o monitoramento de novas variantes, proteger grupos vulneráveis ​​e criar ambientes escolares e de trabalho mais seguros, investindo em ventilação e filtração.

Promover o multilateralismo para construir um futuro mais resiliente e desbloquear uma nova abordagem ao financiamento global da saúde.

Para melhorar a capacidade do mundo de responder a pandemias, a Comissão pediu que a OMS seja transformada e fortalecida por meio de financiamento substancialmente maior e maior envolvimento dos chefes de estado que representam cada região para melhor apoiar a tomada de decisões e ações, especialmente em casos urgentes e controversos. A Comissão apoiou os apelos de outros painéis para um novo acordo global sobre pandemias e uma atualização do Regulamento Sanitário Internacional.

Com o apoio da OMS, do G20 e de importantes instituições financeiras como o Banco Mundial, a Comissão recomendou um investimento maior e mais eficaz tanto na preparação para pandemias como nos sistemas de saúde nos países em desenvolvimento, com foco na atenção primária, alcançando cobertura universal de saúde, e controle de doenças em geral.

Para atingir esse objetivo, a Comissão estima que seriam necessários cerca de US$ 60 bilhões por ano, o equivalente a 0,1% do produto interno bruto dos países de alta renda. A consolidação e expansão de vários fundos de saúde existentes devem estar estreitamente alinhadas com o trabalho da OMS, e a Comissão enfatizou que o fortalecimento do sistema de saúde deve ser implementado em nível local, refletindo as necessidades e prioridades regionais, e não de cima para baixo. alguns países doadores.

Juntamente com esse compromisso de financiamento de longo prazo, a Comissão recomendou um esforço de 10 anos dos países do G20 para impulsionar a pesquisa e o desenvolvimento e os investimentos em infraestrutura e capacidade de fabricação para todas as ferramentas críticas de controle de pandemia, incluindo testes, diagnósticos, vacinas, tratamentos e EPI, juntamente com apoio e treinamento para profissionais de saúde em países de baixa e média renda.

Esses investimentos e a reestruturação dos esforços multilaterais de saúde global são essenciais para alcançar a Agenda 2030 dos ODS. Em 2019, o FMI estimou que os países de baixa e média renda enfrentam uma lacuna de financiamento de US$ 300-500 bilhões por ano para alcançar os ODS, e essa lacuna aumentou como resultado da pandemia. Os planos globais de recuperação da pandemia não estão alinhados com os ODS e não fazem o suficiente para combater as mudanças climáticas.

Mais recomendações foram feitas, como pedir uma expansão do Conselho Científico da OMS para aplicar evidências científicas urgentes às prioridades globais de saúde, incluindo futuras doenças infecciosas emergentes; fortalecimento da OMS por meio do estabelecimento de um Conselho Mundial de Saúde da OMS com representação de todas as seis regiões da OMS; e o fortalecimento dos sistemas nacionais de saúde baseados na saúde pública e na cobertura universal de saúde, com base nos direitos humanos e na igualdade de gênero. A Comissão também reconheceu a necessidade de pesquisas independentes e transparentes sobre as origens do SARS-CoV-2, juntamente com regulamentações fortes, para ajudar a prevenir futuras pandemias que possam resultar de atividades naturais e relacionadas à pesquisa e fortalecer a confiança do público.

Um editorial vinculado no The Lancet disse: “… como a Comissão demonstra, reavaliar e fortalecer instituições globais e multilateralismo não apenas beneficiará a resposta à COVID-19 e futuras doenças infecciosas, mas também qualquer crise que tenha ramificações globais. O lançamento da Comissão The Lancet COVID-19 oferece outra oportunidade para insistir que os fracassos e as lições dos últimos três anos não sejam desperdiçados, mas usados ​​construtivamente para construir sistemas de saúde mais resilientes e sistemas políticos mais resilientes. estar das pessoas e do planeta no século 21.”