Novo modelo clínico para prever fraturas de quadril pode salvar vidas

Pesquisadores da Universidade de Uppsala desenvolveram um modelo clínico que pode prever com precisão o risco de fraturas de quadril em idosos. O modelo é baseado em análises de dados de toda a população sueca e pode identificar pacientes de alto risco, sem a necessidade de medir a força esquelética. Isso pode acelerar o processo para os médicos e permitir que os pacientes recebam tratamento preventivo. Isso é mostrado em um novo estudo publicado no periódico eClinicalMedicine.

Cerca de 15.000 fraturas de quadril ocorrem na Suécia a cada ano. Isso causa dor nos pacientes e os torna mais dependentes de parentes, amigos ou equipe de saúde. Cerca de 25% dos afetados morrem no primeiro ano, o que significa que a taxa de mortalidade é maior do que para incidentes como um derrame ou um ataque cardíaco. Isso significa que se você puder prever quem será afetado, você pode tomar medidas preventivas e salvar vidas.

O novo estudo é baseado em dados de registro coletados de toda a população sueca. Por cinco anos, os pesquisadores acompanharam todas as pessoas que viviam na Suécia e tinham pelo menos 50 anos de idade para identificar fatores que aumentavam o risco de fraturas de quadril.

"O resultado mais surpreendente foi que pudemos prever fraturas de quadril com tanta precisão sem usar a densidade óssea, que tradicionalmente tem sido um fator importante. Isso significa que mais pessoas podem ser identificadas a tempo e receber tratamento preventivo ", explica Peter Nordström, professor e médico consultor que lidera o grupo de pesquisa.

A densitometria óssea, que atualmente é o método mais comumente usado para avaliar o risco de fratura, tem várias limitações. É um exame demorado que requer equipamento caro e, portanto, não está disponível para todos os médicos. O modelo que agora foi desenvolvido é baseado em variáveis ​​que são mais fáceis de coletar em ambientes clínicos, como diagnósticos e tratamentos médicos. Isso permite que a equipe de saúde realize avaliações de risco sem precisar de acesso ao equipamento de densitometria óssea.

"Uma grande vantagem do nosso modelo é que ele é baseado em dados já disponíveis na clínica, o que nos permite identificar grupos de risco de forma mais rápida e fácil. Isso, por sua vez, nos permite iniciar intervenções preventivas mais cedo, como medicamentos para osteoporose, e prevenir complicações sérias que ocorrem em fraturas de quadril", continua Nordström.

Baseado em 19 variáveis

O modelo de pesquisa é baseado em 19 variáveis, com os preditores mais fortes — além da idade avançada — sendo o uso de serviços de assistência domiciliar e diagnósticos como doença de Parkinson e demência. O modelo mostrou que mulheres com serviços de assistência domiciliar tinham um risco de 5 anos de quase 8% de sofrer uma fratura de quadril, enquanto o número correspondente para homens era de 5%.

"Um insight importante da nossa pesquisa é que a fragilidade, que os serviços de assistência domiciliar podem refletir, é um forte indicador de fraturas de quadril. Ela nos ajuda a ver que não se trata apenas da densidade óssea, mas de toda a situação de saúde de cada indivíduo", observa Anna Nordström, uma das pesquisadoras por trás do estudo.

O tratamento pode ser iniciado mais cedo

Uma descoberta importante do estudo foi que os pesquisadores conseguiram estabelecer um limite de risco para quando o tratamento com medicamentos de fortalecimento ósseo deve ser considerado. Se uma pessoa tem um risco de 3% ou mais de fratura de quadril em cinco anos, a medicação preventiva pode ser benéfica. De acordo com o modelo, 36 mulheres ou 52 homens precisariam, portanto, de tratamento para prevenir uma fratura de quadril.

"Este modelo pode ter um grande impacto em idosos, especialmente aqueles que não tiveram sua densidade óssea medida. Ele nos dá uma ferramenta para identificar grupos de risco precocemente e tomar medidas preventivas antes que ocorra uma fratura de quadril", diz Nordström.

O estudo também foi validado entre indivíduos com origem estrangeira e provou ser igualmente preciso lá. Os resultados foram publicados recentemente e a pesquisa pode levar a novas diretrizes sobre como os provedores de cuidados de saúde devem gerenciar o risco de fraturas de quadril em pessoas mais velhas.

Os 19 fatores nos quais o algoritmo de uso gratuito se baseia são: idade, sexo, osteoporose, doença de Parkinson, abuso de álcool, demência, fratura de quadril em irmãos, fratura anterior, artrite reumatoide, doença pulmonar obstrutiva crônica, doença renal, derrame, depressão ou antidepressivos, psicose ou neurolépticos, origem sueca, baixa renda, residente em casa de repouso, serviços de ajuda domiciliar e corticosteroides orais.