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/ Published on June 10, 2007

Neurología infantil

Neurodesarrollo e infección por enterovirus

Desarrollo neurológico y capacidad cognitiva en los niños tras una infección por enterovirus 71.

Author: Luan-Yin Chang, M.D., Ph.D., Li-Min Huang, M.D., Ph.D., Susan Shur-Fen Gau, M.D

Fuente: Neurodevelopment and Cognition in Children after Enterovirus 71 Infection

  

Antecedentes

El enterovirus 71 es una causa común de la enfermedad de mano, pie y boca y de encefalitis en Asia y otros lugares. No se conocen bien los efectos neurológicos y psiquiátricos a largo plazo de esta infección viral sobre el sistema nervioso central (SNC).


Métodos

Realizamos un seguimiento a largo plazo de 142 niños después de una infección por enterovirus 71 con afectación del SNC – 61 con meningitis aséptica, 53 con afectación grave del SNC y 28 con insuficiencia cardiopulmonar después de la afectación del SNC. Tras un seguimiento de 2,9 años de mediana (rango: 1,0 a 7,4) después de la infección, se realizaron reconocimientos físicos y neurológicos a los niños.

Efectuamos la Prueba de Cribado del Desarrollo de Denver (DDST II) a los niños de 6 años o menores y la prueba de inteligencia de Wechsler a los niños de 4 años o mayores.


Resultados

Nueve de los 16 pacientes con un síndrome similar a la poliomielitis (el 56%) y 1 de los 5 pacientes con encefalomielitis (el 20%) tuvieron secuelas que implicaban debilidad y atrofia de los miembros.

Dieciocho de los 28 pacientes con insuficiencia cardiopulmonar después de la afectación del SNC (el 64%) tenían debilidad y atrofia de los miembros, 17 (el 61%) requerían alimentación por sonda y 16 (el 57%) requerían apoyo mediante ventilación asistida con respirador.

Entre los pacientes que se sometieron a la evaluación mediante el DDST II, se encontró desarrollo neurológico retardado en sólo 1 de 20 pacientes (el 5%) con afectación grave del SNC y en 21 de 28 pacientes (el 75%) con insuficiencia cardiopulmonar (p<0,001 para la comparación global).

Los niños con insuficiencia cardiopulmonar después de la afectación del SNC tuvieron menor puntuación en las pruebas de inteligencia que los niños con afectación del SNC sola (p=0,003).


Conclusiones

La infección por enterovirus 71 con afectación del SNC e insuficiencia cardiopulmonar puede estar asociada con secuelas neurológicas, desarrollo neurológico retardado y funcionamiento cognitivo reducido.

Los niños con afectación del SNC sin insuficiencia cardiopulmonar obtuvieron buenos resultados en las pruebas de desarrollo neurológico.

(Número en ClinicalTrials.gov: NCT00172393 [ClinicalTrials.gov] ).

Source Information

From the Departments of Pediatrics (L.-Y.C., L.-M.H., T.-Y.F., C.-Y.L.) and Psychiatry (S.S.-F.G.), National Taiwan University Hospital, College of Medicine, National Taiwan University, Taipei; and the Departments of Child Psychiatry (Y.-Y.W.) and Pediatrics (S.-H.H., K.-L.L., Y.-C.H., T.-Y.L.), Chang Gung Children's Hospital, Chang Gung University, Taoyuan — both in Taiwan.

Address reprint requests to Dr. Chang at the Department of Pediatrics, National Taiwan University Hospital, College of Medicine, National Taiwan University, No. 7, Chung-Shan South Rd., Taipei, Taiwan, or at ly7077@tpts6.seed.net.tw.