Neuroaptía Autonómica Cardíaca (NAC) en Pacientes Diabéticos con Isquemia Miocárdica Silente (IMS) o Sin Ella.

(Valensi P, et al.) - Con el fin de determinar el valor predictivo de la IMS y de la NAC en los pacientes diabéticos asintomáticos, especialistas franceses reclutaron 120 diabéticos sin antecedentes de infarto de miocardio o angina, con ECG normal y dos o más factores de riesgo adicionales.

 Fueron estudiados mediante ECG de estrés, centellograma con Ta201 con dipiridamol, y un monitoreo electrocardiográfico de 48 horas. La NAC se investigó mediante tests estandarizados de las variaciones de la frecuencia cardíaca.

 Luego de un seguimiento de 3-7 años, se obtuvieron resultados de 107 pacientes. Los autores encontraron evidencia de IMS en 33 pacientes (30,7%) y de NAC en 33 de los 75 pacientes (38.9%)  que fueron testeados. En 11 de ellos ocurrieron ECM. Entre los 75 pacientes, la proporción de ECM en los pacientes con IMS no fue significativamente superior a la de los pacientes sin IMS, mientras que fue significativamente superior en los pacientes con NAC que en los pacientes sin NAC, con un riesgo relativo de 4.16 y fue mas elevado en los pacientes con IMS y NAC. Luego del ajuste, se comprobó que había una asociación significativa entre la NAC y los ECM.

 Como conclusión, los autores afirman que en los pacientes diabéticos asintomáticos la NAC es un predictor mejor de ECM que la IMS. El riesgo ligado a la NAC, finalizan, es independiente de la isquemia miocárdica silente y es más elevado cuando ésta se asocia con una neuropatía autonómica cardiaca.