Investigadores franceses condujeron un estudio para revisar el pronóstico y los predictores del resultado renal en pacientes con nefropatía por lupus membranosa (MLN) con proliferación mesangial leve o sin ella.
Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de los pacientes (n=66) con MLN probada por biopsia, clase VA de la OMS y clase VB sin ningún antecedente de nefropatía por lupus proliferativa (PLN).
El período de seguimiento medio fue de 6.9±0.2 años y la supervivencia renal a los 5 y 10 años fue de 97±2 y 88±6%. Un total de 29 pacientes fueron sometidos a ua segunda biopsia renal durante el período de seguimiento. Catorce de estos apcientes (21%) presentaron lesiones de PLN. De ellos, 4 desarrollaron enfermedad renal en estadio final (ESRD) a pesar del tratamiento inmunosupresivo.
La probabilidad de una transición de una MLN a una PLN a los 10 años fue de 35±8%. Otros dos pacientes desarrollaron ESRD, pero repitieron las biopsias renales y dos mostraron una progresión a fibrosis probada por biopsia.
Los factores de riesgo independientes asociados con la duplicación de la creatinina fueron la transición a una PLN y la ocurrencia de una trombosis durante el período de seguimiento. El único predictor de ESRD fue el nivel de la hemoglobina. La PLN no fue un predictor de la ESRD, pero el tratamiento eficiente de esta forma de nefritis por lupus previno este resultado.
Con un largo período de seguimiento, este estudio mostró una alta frecuencia de transición a una PLN en un gran cohorte de pacientes con MLN. El uso de esteroides no fue predictivo del resultado y no afectó la supervivencia renal, un resultado que debería ser calificado a la luz de la duración altamente variable de los tratamientos con esteriodes.
La detección temprana y el tratamiento de la PLN es el principal beneficio de un seguimiento cercano en pacientes con MLN. La progresión a una ERSD solo con fibrosis continúa siendo un evento poco frecuente.
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Publicado el 28 de enero de 2003
Factores que afectan los resultados y el pronóstico
Nefropatía por lupus membranoso
Estudian el pronóstico y los predictores del resultado renal en pacientes con nefropatía por lupus membranosa.
Autor/a: Dres. Mercadal L, Montcel ST, Nochy D, Queffeulou G
Fuente: Nephrol Dial Transplant 2002; 17 (10): 1771-1778
Investigadores franceses condujeron un estudio para revisar el pronóstico y los predictores del resultado renal en pacientes con nefropatía por lupus membranosa (MLN) con proliferación mesangial leve o sin ella.
Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de los pacientes (n=66) con MLN probada por biopsia, clase VA de la OMS y clase VB sin ningún antecedente de nefropatía por lupus proliferativa (PLN).
El período de seguimiento medio fue de 6.9±0.2 años y la supervivencia renal a los 5 y 10 años fue de 97±2 y 88±6%. Un total de 29 pacientes fueron sometidos a ua segunda biopsia renal durante el período de seguimiento. Catorce de estos apcientes (21%) presentaron lesiones de PLN. De ellos, 4 desarrollaron enfermedad renal en estadio final (ESRD) a pesar del tratamiento inmunosupresivo.
La probabilidad de una transición de una MLN a una PLN a los 10 años fue de 35±8%. Otros dos pacientes desarrollaron ESRD, pero repitieron las biopsias renales y dos mostraron una progresión a fibrosis probada por biopsia.
Los factores de riesgo independientes asociados con la duplicación de la creatinina fueron la transición a una PLN y la ocurrencia de una trombosis durante el período de seguimiento. El único predictor de ESRD fue el nivel de la hemoglobina. La PLN no fue un predictor de la ESRD, pero el tratamiento eficiente de esta forma de nefritis por lupus previno este resultado.
Con un largo período de seguimiento, este estudio mostró una alta frecuencia de transición a una PLN en un gran cohorte de pacientes con MLN. El uso de esteroides no fue predictivo del resultado y no afectó la supervivencia renal, un resultado que debería ser calificado a la luz de la duración altamente variable de los tratamientos con esteriodes.
La detección temprana y el tratamiento de la PLN es el principal beneficio de un seguimiento cercano en pacientes con MLN. La progresión a una ERSD solo con fibrosis continúa siendo un evento poco frecuente.