Nefroma quístico: un tumor benigno

Una niña de 1 año de edad fue derivada con una gran masa renal hallada durante una examen físico de rutina. La paciente no tenía antecedentes de dolor abdominal, hematuria o hipertensión. La tomografía computada mostró una gran lesión quística (14 x 13 x 10 cm) surgiendo del riñón izquierdo (Figura 1).

· FIGURA 1: Tomografía axial computada mostrando un gran quiste tabicado.

Se apreciaban finos tabiques dentro del quiste; por el contrario, no pudieron identificarse otros componentes sólidos. La ecografía también identificó una masa quística y demostró que no estaban involucradas la vena cava inferior ni la vena renal. El examen físico fue intrascendente, excepto por la gran masa fija, no dolorosa, ubicada en el lado izquierdo. Los hallazgos de laboratorio fueron normales, incluyendo pruebas de funcionamiento hepático, urea, creatinina y análisis de orina; las catecolaminas urinarias también fueron normales.

Se realizó una laparotomía a través de una gran incisión transversa. Se halló una lesión quística tensa, de 19 x 15 x 10 cm, junto con un pequeño borde de parénquima renal de apariencia normal. No se detectó invasión del quiste sobre ninguna otra estructura. Se realizó una nefrectomía izquierda sin que se rompiera el quiste. El examen patológico reveló una masa conteniendo cientos de pequeños quistes (los más grandes de unos 3 cm), todos conteniendo un fluido claro y delgado (Figura 2).

· FIGURA 2: Corte de la pieza resecada

Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General.