Muitas pessoas com HIV não conseguem atingir a supressão viral duradoura

Entre as pessoas com HIV em todo o mundo que estão recebendo terapia antirretroviral (TARV), os adultos estão se aproximando da meta global de 95% de atingir a supressão viral, mas o progresso entre crianças e adolescentes está atrasado e a supressão viral de longo prazo entre todos os grupos permanece um desafio.

Essas descobertas de um estudo financiado pelo National Institutes of Health sugerem que esforços substanciais são necessários para ajudar as pessoas com HIV a suprimir permanentemente o vírus. As descobertas foram publicadas hoje no The Lancet HIV.

Pessoas com HIV que alcançam a supressão viral protegem sua saúde imunológica e previnem a transmissão a outras pessoas. Em 2014, o Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS) estabeleceu uma meta de 95% de todas as pessoas com HIV em tratamento anti-retroviral até 2030.

Cientistas do Consórcio Internacional de Bancos de Dados de Epidemiologia para Avaliar a AIDS (IeDEA), financiado pelo National Institutes of Health, foram estabelecidos em 2020 para estimar o quão perto o mundo está de atingir esse objetivo. O estudo foi conduzido por Win Min Han, M.B.B.S., M.Sc., Ph.D. estudante-pesquisador do Kirby Institute da University of New South Wales em Sydney, Austrália; Azar Kariminia, Ph.D., conferencista sênior do Kirby Institute; e Matthew G. Law, Ph.D., diretor do Programa de Bioestatística e Bancos de Dados e professor de bioestatística no Kirby Institute. O financiamento do IeDEA vem do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID), parte do NIH e de outros oito institutos e centros do NIH.

Os pesquisadores analisaram dados de 148 locais de tratamento IeDEA em 31 países em cinco continentes para estimar as proporções de crianças, adolescentes e adultos que foram suprimidos por vírus um, dois e três anos após o início da TARV. Os dados vieram de mais de 21.500 crianças e adolescentes seropositivos com 17 anos de idade ou mais jovens e mais de 255.000 adultos seropositivos, todos os quais começaram a TARV entre 2010 e 2019. A supressão viral foi definida como tendo menos de 1.000 cópias do VIH por mililitro de sangue.

Os pesquisadores calcularam as porcentagens de crianças e adultos com supressão viral com base em dados de pessoas que estavam vivas, em acompanhamento, e tiveram medições de carga viral por até três anos de TARV.

Para estimar ainda mais a supressão viral entre as pessoas que abandonaram o tratamento para HIV em um intervalo de três anos, os pesquisadores analisaram um estudo zambiano das taxas de supressão viral em uma população semelhante e calcularam um ajuste nas taxas de supressão viral na população IeDEA.

Os pesquisadores estimaram que, entre os adultos, 79% foram suprimidos pelo vírus após um ano de TARV, 72% após dois anos e 65% após três anos. Entre crianças e adolescentes, 64% foram suprimidos por vírus após um ano de TARV, 62% após dois anos e 59% após três anos.

Essas taxas de supressão viral ilustram o quanto os programas globais de tratamento do HIV precisam avançar para cumprir e manter as metas do UNAIDS para 2030, de acordo com os pesquisadores.

É importante ressaltar que as taxas ainda mais baixas de supressão viral entre crianças e adolescentes com HIV enfatizam a necessidade de abordagens aprimoradas para atingir a supressão viral duradoura nessas faixas etárias.