Demasiadas personas con VIH no logran una supresión viral duradera

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Entre las personas con VIH en todo el mundo que están recibiendo terapia antirretroviral (TAR), los adultos se están acercando al objetivo global del 95% de lograr la supresión viral, pero el progreso entre los niños y adolescentes está rezagado y la supresión viral a largo plazo entre todos los grupos sigue siendo un desafío.

Estos hallazgos de un estudio financiado por los Institutos Nacionales de Salud sugieren que se necesitan esfuerzos sustanciales para ayudar a las personas con VIH a suprimir el virus de manera duradera. Los hallazgos se publicaron hoy en la revista The Lancet HIV.

Las personas con VIH que logran la supresión viral protegen su salud inmunológica y evitan la transmisión del VIH a otras personas. En 2014, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) estableció la meta de que el 95% de todas las personas con VIH que toman TAR logre la supresión viral para 2030.

Científicos del Consorcio de Bases de datos de epidemiología internacional para evaluar el SIDA (IeDEA) financiado por los Institutos Nacionales de Salud se establecieron en 2020 para estimar qué tan cerca está el mundo de lograr ese objetivo. El estudio fue dirigido por Win Min Han, M.B.B.S., M.Sc., Ph.D. estudiante-investigador del Kirby Institute de la Universidad de Nueva Gales del Sur en Sydney, Australia; Azar Kariminia, Ph.D., profesor titular del Kirby Institute; y Matthew G. Law, Ph.D., director del Programa de Bioestadística y Bases de Datos y profesor de bioestadística en el Kirby Institute. La financiación de IeDEA proviene del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), parte de los NIH, y de otros ocho institutos y centros de los NIH.

Los investigadores analizaron datos de 148 sitios de tratamiento IeDEA en 31 países de los cinco continentes para estimar las proporciones de niños, adolescentes y adultos que fueron suprimidos viralmente uno, dos y tres años después de iniciar el TAR. Los datos provinieron de más de 21,500 niños y adolescentes con VIH de 17 años o menos y más de 255,000 adultos con VIH, todos los cuales habían comenzado a recibir TAR entre 2010 y 2019. La supresión viral se definió como tener menos de 1,000 copias de VIH por mililitro de sangre.

Los investigadores calcularon los porcentajes de niños y adultos que fueron suprimidos viralmente en base a datos de aquellos que estaban vivos, en seguimiento y tenían mediciones de carga viral hasta por tres años de TAR.

Para estimar aún más la supresión viral entre las personas que habían abandonado la atención del VIH durante un intervalo de tres años, los investigadores analizaron un estudio de Zambia sobre las tasas de supresión viral en una población similar y calcularon un ajuste a las tasas de supresión viral en la población IeDEA.

Los investigadores estimaron que entre los adultos, el 79% sufrió supresión viral después de un año de TAR, el 72% después de dos años y el 65% después de tres años. Entre los niños y adolescentes, el 64% sufrió supresión viral después de un año de TAR, el 62% después de dos años y el 59% después de tres años.

Estas tasas de supresión viral ilustran cuánto más deben avanzar los programas globales de tratamiento del VIH para alcanzar y mantener los objetivos de ONUSIDA para 2030, según los investigadores.

Es importante destacar que las tasas aún más bajas de supresión viral entre los niños y adolescentes con VIH subrayan la necesidad de mejorar los enfoques para lograr una supresión viral duradera en estos grupos de edad.