Noticias médicas

Publicado el 14 de octubre de 2001

Comparación entre un parto vaginal y un parto por cesárea repetido

Agregar IntraMed a

Modo de parto en mujeres mórbidamente obesas con un parto anterior por cesárea

A partir de un estudio reciente un grupo de investigadores describió el resultado del periparto en mujeres con un peso mayor de 125 kg. que eran candidatas para una prueba de trabajo de parto luego de un parto por cesárea previo.

Fuente: Am J Obstet Gynecol 2001;185:349-54

Recientemente, un grupo de investigadores realizó una investigación prospectiva en la cual fueron incluidas todas aquellas mujeres que tenían un peso de 125 kg. y habían tenido un parto por cesárea previo. Se utilizaron una prueba t de Student, un análisis de  2 o una prueba exacta de Fisher. Fueron calculadas las odds ratios y los intervalos de confianza del 95%; un P < .05 fue considerado significativo.

Durante un período de 2 años, 69 pacientes entraron en los criterios de inclusión; 39 (57%) habían sido sometidas a un parto por cesárea repetido por elección propia y 30 (43%) mujeres intentaron un parto vaginal luego de haber tenido un parto por cesárea previo. La edad, raza, gravidez, peso materno y las condiciones médicas preexistentes fueron similares en ambos grupos.  El nacimiento vaginal luego de un parto por cesárea previo ocurrió en el 13% de los casos (4/30). Las razones de las fallas incluyeron un trastorno de retención durante el trabajo de parto en el 46% de los casos, sufrimiento fetal en el 38% y falla en la inducción en el 15%. Los índices de endometritis y heridas fueron mayores en las mujeres que fueron sometidas a una prueba de trabajo de parto (30% y 23%, respectivamente) que en aquellas que fueron sometidas a un parto por cesárea repetido por elección propia (20% y 8%). El índice de morbilidad infecciosa combinada fue significativamente mayor en las mujeres que intentaron el trabajo de parto (53%) que aquellas que escogieron un nuevo parto por cesárea (28%; odds ratio 1.78, 95% IC 1.05, 3.02).

La probabilidad de éxito de un parto vaginal en mujeres mórbidamente obesas con un parto por cesárea previo es menor del 15% y más de la mitad de las pacientes que son sometidas a una prueba de trabajo de parto presentan morbosidad infecciosa.