Por David Douglas
NUEVA YORK (Reuters Health) - La administración oral de misoprostol a cargo de parteras entrenadas en nacimientos domiciliarios reduce significativamente la tasa de hemorragias posparto. Este enfoque está recomendado cuando no es viable el tratamiento de elección con oxitocina por vía parenteral, publica un equipo en la revista BJOG.
Esto, según la doctora Jill Durocher, confirma pruebas ya publicadas de la efectividad del misoprostol "y destaca su aplicabilidad en la comunidad, donde aún no están disponibles los uterotónicos inyectables".
El equipo de Durocher, de Gynuity Health Projects, estudió a 1.119 mujeres de Pakistán que tuvieron un hijo en villas remotas de las montañas con ayuda de una de 84 parteras. Inmediatamente después del parto y antes de expulsar la placenta, las parteras les administraron a las mujeres misoprostol o placebo por vía oral.
Según los autores, el uso de placebo fue considerado ético porque la atención habitual en esa zona no incluye un uterotónico profiláctico durante el parto.
El uso del misoprostol redujo significativamente la tasa de hemorragia posparto de 500 ml de sangre o más (un 16,5 frente a un 21,9 por ciento).
Muchas menos mujeres tratadas con misoprostol sufrieron una caída de hemoglobina superior a los 3 g/dl (un 5,1 versus un 9,6 por ciento). De todos modos, los temblores y escalofríos aumentaron en el grupo tratado con misoprostol.
"El estudio llena un vacío en la literatura médica al aportar pruebas de que parteras bien entrenadas pueden administrar misoprostol de manera segura y efectiva para prevenir la hemorragia posparto", continuó Durocher.
"También proporciona nuevas pruebas que refuerzan la justificación de incluir el misoprostol en la Lista Modelo de Medicamentos Básicos de la Organización Mundial de la Salud", añadió.
De hecho, señaló Durocher: "en octubre del 2010, Gynuity Health Projects y Venture Strategies Innovations solicitaron formalmente agregar el misoprostol en esa lista para prevenir la hemorragia posparto".
FUENTE: BJOG, enero del 2011
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