Metástasis espinal del carcinoma de células renales

La reparación quirúrgica de la metástasis espinal de origen renal es frecuentemente complicada a causa del sangrado excesivo. Recientemete, un grupo de investigadores de la Universidad de Regensburg, Alemania, realizaron un estudio para evaluar el efecto de de la embolización prequirúrgica por partículas sobre la pérdida de sangre en la cirugía.  

Durante el estudio, los investigadores analizaron de manera retrospectiva un total de 20 metástasis espinales de origen renal (17 pacientes) que habían sido tratadas a partir de una embolización prequirúrgica con partículas de alcohol polivinílico. La descompresión quirúrgica fue realizada dentro de los dos días posteriores a la embolización. Un grupo control de 10 pacientes con 11 metástasis de origen renal fueron sometidos a cirugía sin embolización previa. A través de una prueba estadística no paramétrica, los investigadores analizaron el efecto que la embolización prequirúrgica parcial, la embolización completa y el tamaño de las partículas pueden tener sobre la pérdida de sangre estimada en la cirugía.

La embolización completa se logró en 10 casos y la embolización parcial fue posible en los otros 10. A partir del reporte quirúrgico, pudo obtenerse la pérdida de sangre estimada de 19 embolizaciones y de los 11 casos control. La pérdida de sangre intraoperativa media en 19 lesiones embolizadas fue de 1500 mL (rango, 300-8000 mL), comparadas con 5000 mL (rango, 1440-15000 mL) en el grupo control. A pesar de la embolización parcial, la pérdida de sangre (media, 2000 mL) fue significativamente menor que la registrada en el grupo control. No se observaron diferencias significativas en la pérdida de sangre estimada entre el uso de partículas menores de 250 µm y aquellas mayores de 250 µm. No se observaron déficits neurológicos permanentes relacionados con la embolización, como así tampoco necrosis muscular o cutánea.

A partir de estos resultados, los investigadores creen que la embolización prequirúrgica de la metástasis espinal de origen renal con partículas de alcohol polivinílico es segura y puede reducir de manera significativa la pérdida de sangre en la cirugía, incluso con una embolización parcial.