McCance Brain Care Score prediz depressão, demência e AVE em idosos

A depressão em indivíduos com mais de 60 anos pode afetar até um terço ou mais das pessoas nesta faixa etária e pode ser debilitante. No entanto, assim como outras condições neurológicas, o seu risco pode ser influenciado por escolhas de estilo de vida. Pesquisadores do Mass General Brigham desenvolveram e validaram previamente o Brain Care Score (BCS) para ajudar pacientes e clínicos a identificar como essas mudanças poderiam reduzir o risco de demência e AVE. Por isso, Singh e colaboradores (2024) decidiram testar se essa pontuação estaria relacionada ao risco de desenvolver depressão.

O Brain Care Score foi desenvolvido por pesquisadores do McCance Center para ajudar pacientes e clínicos a prevenir o surgimento de doenças cerebrais, concentrando-se em fatores de risco modificáveis. Esses fatores incluem quatro riscos físicos (pressão arterial, hemoglobina A1c, colesterol e índice de massa corporal), cinco elementos de estilo de vida (nutrição, consumo de álcool, tabagismo, atividade física e sono) e três elementos sociais/emocionais (estresse, relacionamentos e propósito de vida). Uma pontuação mais alta na escala de 21 pontos indica um risco menor de doenças cerebrais.

Os pesquisadores incluíram dados do UK Biobank (UKB), um estudo de coorte prospectivo baseado na população com aproximadamente 500.000 voluntários distribuídos pelo Reino Unido. No momento do recrutamento (2006-2010), os participantes tinham entre 40 e 69 anos. Os resultados de saúde, incluindo dados hospitalares e de mortalidade, foram coletados de forma consistente.

Para o desfecho primário de depressão em idade avançada, os pesquisadores usaram códigos ICD-10 registrados em indivíduos com 60 anos ou mais. As associações entre o BCS e o risco de depressão em idade avançada e os desfechos de saúde cerebral compostos foram estimadas usando modelos de riscos proporcionais de Cox multivariáveis, ajustados para idade e sexo no início do estudo.

Após excluir indivíduos com dados ausentes, histórico de depressão no início do estudo e aqueles com transtorno psiquiátrico que não fosse depressão unipolar, a coorte final incluiu 365.975 participantes (idade média, 56,4 anos; homens, 45%). A mediana do BCS total foi 12 (faixa total observada, 2-19), com uma mediana de 13 para os menores de 50 anos e uma mediana de 12 para os de 50-59 anos e aqueles com mais de 59 anos.

Um total de 6.628 casos de depressão em idade avançada foi registrado, com uma incidência cumulativa de 1,8% (IC 95%, 1,8-1,9) e um tempo mediano até o evento de 8,2 anos.

A estratificação por idade mostrou uma incidência cumulativa de 1,9% (IC 95%, 1,8-2,0) entre aqueles de 50-59 anos e 2,7% (IC 95%, 2,7-2,8) nos maiores de 59 anos.

Entre os menores de 50 anos, a incidência cumulativa foi de 0,1% (IC 95%, 0,1-0,1) devido aos critérios de diagnóstico de depressão em idade avançada que excluem aqueles com menos de 60 anos.

Os pesquisadores demonstraram que um aumento de cinco pontos no BCS inicial estava associado a uma redução de 33% no risco de depressão em idade avançada e a uma redução de 27% no risco composto de depressão, AVE e demência ao longo de um período mediano de acompanhamento de 13 anos.

A idade foi um modificador significativo entre o BCS e a depressão em idade avançada. Para participantes com menos de 50 anos e aqueles entre 50-59 anos no início do estudo, cada aumento de 5 pontos no BCS foi associado a uma redução de 59% e 35%, respectivamente, no risco de depressão em idade avançada.

Após excluir participantes com AVE ou demência no início do estudo, a incidência cumulativa de demência, AVE ou depressão em idade avançada foi de 3,8% (IC 95%, 3,7-3,8). A idade foi um modificador significativo entre o BCS e o desfecho composto (P <0,001). Cada aumento de 5 pontos no BCS mostrou uma redução de 38%, 36% e 22% no risco do evento composto nos menores de 50 anos, entre 50-59 anos e menores de 60 anos no início do estudo, respectivamente, ajustado para o sexo.

Sendo assim, a implementação do BCS nos cuidados primários de rotina, estimulando assim pessoas de todas as idades a cuidar melhor de seus cérebros, pode ser uma maneira eficaz de melhorar globalmente a qualidade de vida dos idosos.