Mayor sobrevida en áreas con más médicos de atención primaria

Un estudio encuentra que los pacientes estadounidenses viven más tiempo en áreas con más médicos de atención primaria

Un estudio ha encontrado que los pacientes estadounidenses que viven en áreas con más médicos de atención primaria tienen una expectativa de vida 51.5 días más alta Sin embargo, el número de médicos de atención primaria por cada 100 000 habitantes ha disminuido durante un período de 10 años.

Un problema importante en la atención médica es si invertir en aumentar el número de médicos de atención primaria y si esto conduce a mejores resultados de salud y menor mortalidad. En los Estados Unidos, los médicos se sienten atraídos por las especialidades que ofrecen ingresos más altos que la atención primaria.
Baja mortalidad poblacional

Un estudio realizado por Sanjay Basu y colegas de la Universidad de Stanford, California, buscó asociaciones entre el suministro de médicos de atención primaria y la mortalidad en los EE. UU.

El estudio utilizó datos de población de EE. UU. y las reclamaciones de seguro médico relacionadas con la mortalidad de 2005 a 2015 en 3142 condados de EE. UU.

Analizó cómo los médicos de atención primaria y los médicos especializados se asociaron con cambios en la esperanza de vida y muertes por cinco causas principales: enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades infecciosas, enfermedades respiratorias y uso indebido de sustancias o lesiones (como muertes por consumo de alcohol, drogas). uso, autolesión o violencia interpersonal).

Escribiendo en JAMA Internal Medicine, los autores dijeron: “El mayor suministro de médicos de atención primaria se asoció con una menor mortalidad de la población, lo que sugiere que las disminuciones observadas en el suministro de médicos de atención primaria pueden tener consecuencias importantes para la salud de la población. . . Muchos creen que un sistema de atención de salud que funcione bien requiere una base sólida de atención primaria ".

Las mayores caídas en la mortalidad en las áreas con más médicos de atención primaria fueron las relacionadas con enfermedades cardiovasculares, cáncer y enfermedades del tracto respiratorio, afecciones que pueden controlarse en la atención primaria o donde la detección temprana puede disminuir la mortalidad.

Sin embargo, los autores advirtieron que "las disparidades de pago persistentes entre la atención primaria y las especialidades de procedimientos continúan erosionando la fuerza laboral de los médicos de atención primaria en los Estados Unidos".

Suministro decreciente

Un aumento de 10 médicos de atención primaria por 100.000 habitantes se asoció con un aumento de 51,5 días en la esperanza de vida

Si bien el número total de médicos de atención primaria aumentó de 196 014 en 2005 a 204 419 en 2015, el suministro disminuyó de 46,6 a 41,4 por 100 000 habitantes. Esta disminución se debió a las pérdidas desproporcionadas de médicos de atención primaria en algunos condados y al aumento de la población. La disminución fue mayor en las áreas rurales que en las urbanas.

Alrededor de 300 condados no tenían un médico de atención primaria en 2015, mientras que 128 condados tenían más de 100 médicos de atención primaria por cada 100 000.

De 2005 a 2015, el número de médicos especializados aumentó de 699 989 a 805 277, es decir, de 68 a 71,3 por 100 000. No se observó ganancia en los condados rurales, pero en los condados urbanos el estudio encontró una ganancia media de 3,4 especialistas por 100 000.

El efecto sobre la mortalidad fue sorprendente: un aumento de 10 médicos de atención primaria por 100 000 habitantes se asoció con un aumento de 51,5 días en la esperanza de vida, mientras que un aumento de 10 médicos especialistas por 100 000 se asoció con un aumento de 19,2 días en la esperanza de vida .

El aumento de 10 médicos de atención primaria por cada 100 000 habitantes se asoció con una disminución en la mortalidad cardiovascular de 30,4 muertes por millón, en la mortalidad por cáncer de 23,6 muertes por millón y en la mortalidad respiratoria de 8,8 muertes por millón.

El aumento de especialistas se asoció con una disminución de la mortalidad en dos grupos: un aumento de cardiólogos se relacionó con una disminución de las muertes cardiovasculares y un aumento de los neumólogos se relacionó con una disminución de las muertes por enfermedades respiratorias.