"Mas eu me sinto inchado!"

Dados de várias fontes sugerem que existem interações complexas entre dor e percepções da parte dolorosa do corpo em distúrbios musculoesqueléticos, e numerosos estudos revelaram a alteração de várias representações corporais em pessoas com dor crônica. Um achado consistente é que as pessoas com dor geralmente relatam que a área dolorida parece aumentada ou inchada.

Além disso, embora os estudos experimentais de dor envolvendo estimulação nociva da pele produzam resultados mistos, as ilusões visuais que aumentam o tamanho da parte do corpo demonstraram aumentar a dor com o movimento em pessoas com síndrome de dor regional complexa e dor muscular de início tardio, sugerindo uma possível relação causal entre percepções de aumento e dor induzida pelo movimento.

Evidências preliminares indicam que a percepção corporal alterada pode ser uma característica da osteoartrite dolorosa do joelho (OA).

Uma possível razão pela qual o artigo de Tanaka et al. (2021) foi prontamente apoiado na OA do joelho é que o inchaço do joelho é relativamente comum nessa condição. Estavam interessados ​​em explorar esse conceito, particularmente a interação entre a percepção de um joelho inchado e marcadores objetivos de inflamação no joelho e sua influência no estado clínico.

Os objetivos do estudo, portanto, foram investigar o quão comum é para pessoas com osteoartrite de joelho perceberem que seu joelho está aumentado sem que uma inflamação objetiva esteja presente. Além disso, o objetivo foi descrever as características clínicas de pessoas que tiveram e não tiveram edema de joelho percebido ou objetivo.

No total, quarenta e seis pessoas com osteoartrite de joelho (68,1 ± 8,8 anos) participaram deste estudo transversal. Inchaço subjetivo e objetivo foram avaliados usando um questionário de percepção corporal específico do joelho e ultra-som, respectivamente. Intensidade da dor, incapacidade, crenças relacionadas à dor, limiar de discriminação de dois pontos e força muscular do quadríceps também foram avaliados.

Aproximadamente 1/3 dos participantes (n = 15) tiveram sensações subjetivas de inchaço no joelho na ausência de inchaço objetivo (somente S).

Um edema subjetivo e objetivo no joelho (grupo S+O) foi apresentado em quinze participantes e dezesseis não apresentaram edema subjetivo nem objetivo no joelho (sem grupo S/O).

Os participantes do grupo S apenas apresentaram dor ou incapacidade semelhante ao grupo S + O, mas dor ou incapacidade mais intensa do que os do grupo sem S/O.

Aqueles no grupo S também tiveram um limiar de distância de discriminação 2 pontos maior no meio do joelho (acuidade tátil prejudicada) do que aqueles no grupo S + O e tiveram mais catastrofização da dor disfuncional e autoeficácia relacionada à dor em comparação com os outros dois grupos.

Figura 1: Avaliação quantitativa do derrame na bursa suprapatelar (inchaço objetivo). (A) A imagem de ultra-som da bolsa suprapatelar foi adquirida colocando uma sonda linear longitudinalmente na bolsa suprapatelar. Durante o exame, os transdutores foram colocados o mais suavemente possível, pois a pressão na pele através dos transdutores pode afetar a área de efusão adquirida. Imagens representativas da área de edema suprapatelar: 30 mm² (B); 100mm²(C).

O estudo desenvolvido por Tanaka et al. (2021) foi o primeiro estudo a demonstrar que cerca de 30% das pessoas com osteoartrite do joelho relatam que o joelho parece aumentado ou inchado, apesar da ausência de marcadores objetivos de inflamação do joelho.

Encontraram que a intensidade da dor e a incapacidade naqueles com apenas relatos subjetivos de inchaço no joelho foram semelhantes àqueles com inchaço subjetivo e objetivo, mas mais graves do que aqueles sem inchaço subjetivo ou objetivo.

Aqueles com apenas relatos subjetivos de inchaço tiveram um limiar de distância TPD maior no lado medial do joelho do que aqueles com inchaço subjetivo e objetivo e tiveram níveis mais altos de catastrofização da dor e pior autoeficácia relacionada à dor do que os outros dois grupos.