Manejo del eccema en los niños

El eccema o dermatitis atópica (EA) es común y de creciente incidencia; aproximadamente 15% de niños son actualmente afectados. La educación de pacientes y sus familias es esencial en el manejo exitoso de esta patología. Emolientes y esteroides tópicos siguen siendo el tratamiento de primera línea, y éstos son adecuados para controlar la mayoría de los casos. La infección secundaria normalmente requiere antibióticos sistémicos o terapia antiviral. Los factores dietéticos son importantes en menos del 10% de los niños, y éstos disminuyen a la edad de los 3 años. El vendaje oclusivo es útil para el eccema de los miembros severo y excoriaciones. Los nuevos inmunosupresores tópicos, el tacrolimus y pimecrolimus, son el mayor adelanto en el tratamiento, particularmente para áreas sensibles y flexoras. Para la minoría de los niños más severamente afectados, la segunda línea de tratamientos sistémicos son útiles. Se prevén adelantos extensos y tratamientos más específicos en los próximos años.  
 
Eccema atópico 

El eccema o dermatitis atópica (EA) es un desorden inflamatorio crónico y residivante de la piel, con un predominio de aproximadamente 10-20% en los niños y adultos jóvenes en los países desarrollados. El EA es la principal forma de eccema en los niños. El EA se caracteriza por una distribución típica (facial y en zonas de extensión que aparece en los lactantes, y en zonas de flexión que aparece en los niños más grandes y adultos), intenso prurito, edad temprana de inicio y niveles elevados de IgE sérica. No hay ninguna terapia curativa, pero una guía competente en los principios del tratamiento puede controlar la enfermedad en la mayoría, si no todos, los niños.  
El manejo del EA involucra medidas generales y los tratamientos específicos, como sigue.  

Medidas generales  
- La eliminación de factores de exacerbación.  
- Emolientes.  
- Dieta. 

Medidas específicas  
- Esteroides tópicos.  
- Vendajes.  
- Antibióticos.  
- Antihistamínicos.  
- Inmunomoduladores tópicos.  
- Fototerapia..  
- Inmunosupresores sistémicos.  
- Otros (incluyendo los nuevos tratamientos). 
 
Medidas generales 

La educación de pacientes y sus familias es esencial en la dirección exitosa del EA. Se exige tiempo para explicar la naturaleza de esta condición, cómo qué tratamiento será usado,  sus limitaciones y beneficios. De una edad temprana, debe animarse a los niños, hasta donde ellos son capaces, de aplicar su propio emoliente y más tarde los esteroides tópicos.

Artículo comentado por el Dr. Edgardo Checcacci, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Pediatría.