Manejo de traumatismos e infecciones relacionadas

Las heridas sufridas en los océanos, lagos y arroyos se encuentran expuestas a un entorno de bacterias raramente encontradas en las lesiones típicas ocurridas en tierra.
Estos incluyen especies vibrio, aeromona hidrófila, pseudomonas y especies plesiomonas, erisipelothrix rhusiopathiae, micobacterium marinum y otros microbios.

El fallo en reconocer y tratar estos patógenos poco comunes a tiempo puede resultar una morbilidad significativa o la muerte. La terapia antibiótica inicial debe dirigirse contra las bacterias gram positivas corrientes y gram negativas acuáticas, teniendo en cuenta el medioambiente.

El traumatismo que ocurre en agua salada debe ser tratado con doxiciclina y ceftazidime, o una fluoroquinolona (ej. ciprofloxacina o levofloxacina). Las heridas en agua dulce deben ser manejadas con ciprofloxacina, levofloxacina, o una cefalosporina de tercera o cuarta generación (ej. ceftazidime). Las lesiones ocurridas en medioambiente marino o agua dulce pueden resultar de mordeduras o picaduras venenosas de organismos acuáticos como de traumatismos accidentales.

El traumatismo musculoesquelético causado por especies venenosas submarinas (ej. aguijón de pez, erizo de mar y coral) requiere de inmediata neutralización de la toxina lábil al calor con inmersión en agua caliente no hirviendo por 30 a 90 minutos.

El manejo apropiado de las heridas requiere reconocer los mecanismos de la lesión, neutralización del veneno, administración de antibióticos, valoración radiológica, debridamiento quirúrgico con irrigación, cultivos de la herida y reparación estructural o amputación según la severidad de la lesión.