Manejo de las complicaciones ortopédicas en pacientes hemofílicos

La gravedad clínica de la hemofilia se encuentra generalmente asociada al nivel plasmático del factor VIII o del factor IX. Los pacientes suelen clasificarse en leves, moderados o graves, según el nivel del factor deficitario, el cual puede variar entre un 5% por encima del normal en los casos leves, hasta un 1% por debajo del normal en la hemofilia grave. Esto se refleja en la frecuencia y las causas de las hemorragias. Mientras un paciente leve suele sangrar muy esporádicamente, en general asociado a  cirugías o traumatismos significativos; un caso grave puede manifestar varios episodios mensuales, con un sangrado espontáneo consecutivo a un trauma mínimo o durante actividades de la vida diaria.

Por encima del 90% de los episodios hemorrágicos de los pacientes hemofílicos ocurren en el sistema músculo-esquelético y dentro de éste, el 80% es de localización intraarticular. El manejo de los problemas ortopédicos derivados incluye un hematólogo, con el fin de controlar la hemostasia, un ortopedista y un equipo kinésico, todos ellos concentrados en la preservación y recuperación funcional de los elementos comprometidos.