Diagnóstico erróneo de efracción tendinosa

Caso 1 : Se trata de un hombre de 26 años que recibe un golpe directo en la región anterior y distal de uno de sus muslos, secundario a un tackle mientras jugaba al rugby. Presenta una incapacidad para continuar el juego pero conservando su posibilidad ambulatoria. Al examen clínico muestra signos de flogosis local en la zona lesionada asociados a una brecha transversal palpable cerca del polo proximal de la rótula, con tumefacción articular de la rodilla y del fondo de saco cuadricipital. Este cuadro hizo sospechar un desgarro incompleto del tendón cuadricipital. Las Rx simples no revelaron anormalidades y se le practicó una ecografía. Ésta evidenció la indemnidad del aparato extensor pero con un abundante edema en las partes blandas circundantes. La brecha clínicamente palpable obedeció a un plano de clivaje en la grasa subcutánea. El paciente fue tratado conservadoramente mediante reposo, frío local y fisioterapia, aconsejándosele posponer durante un mes su reintegración deportiva.

Caso 2 : Lo constituye un adolescente de 17 años que, víctima de un accidente de tránsito, sufre una luxación posterior de cadera con un traumatismo de cráneo con pérdida de conocimiento que obligó inicialmente a la realización de una ventilación asistida. Paralelamente, se observó una marcada tumefacción alrededor de la región deltoidea izquierda con una depresión palpable sobre las partes blandas. No presentó evidencia clínica ni radiográfica de lesión ósea. Se sospechó una ruptura del deltoides que no pudo ser corroborada clínicamente por la imposibilidad de evaluar la movilidad activa. El examen ecográfico demostró la integridad del músculo deltoides y de sus inserciones, pero  descubrió  la    existencia  de  edema  en  las  partes  blandas   adyacentes  y un defecto en el tejido celular subcutáneo. El cuadro general evolucionó satisfactoriamente y no requirió tratamiento local alguno.