Lubrificantes hiperosmolares e microbiota vaginal

Lubrificantes vaginais são comumente utilizados durante a atividade sexual e em procedimentos clínicos, como a ultrassonografia transvaginal. Estudos epidemiológicos e laboratoriais indicaram que lubrificantes aquosos hiperosmolares podem alterar a microbiota vaginal, especialmente as bactérias benéficas do gênero Lactobacillus, que desempenham papel essencial na proteção contra infecções sexualmente transmissíveis e outros desfechos ginecológicos e obstétricos adversos.

Nesse contexto, Brown e claboradores (2025) avaliaram as alterações na composição da microbiota vaginal antes e após uma única exposição ao lubrificante, ao longo de um período de 10 semanas, entre pacientes pré-, peri- e pós-menopáusicas encaminhadas para ultrassonografia transvaginal.

Foram incluídas 104 participantes que coletaram amostras vaginais diariamente entre o início do estudo e a ultrassonografia transvaginal (∼1 semana), imediatamente antes do exame (“pré-ultrassonografia transvaginal”) e entre 6 a 12 horas após o exame (“pós-ultrassonografia transvaginal”). As participantes retornaram para uma visita de acompanhamento entre 2 a 5 dias após o exame (“seguimento pós-ultrassonografia”) e continuaram a coletar amostras duas vezes por semana durante 9 semanas, com uma visita clínica final na décima semana. A composição da microbiota foi caracterizada por sequenciamento do gene do RNA ribossomal 16S (regiões V3–V4) e classificada em tipos de estado comunitário: baixo Lactobacillus vs dominância de Lactobacillus. Modelos lineares mistos generalizados avaliaram a probabilidade de apresentar microbiota com baixo Lactobacillus após o exame, usando as amostras pré-exame como referência.

A maioria das participantes era pré-menopáusica (82%) e 62% se identificavam como negras. Na primeira semana, não houve alterações imediatas na composição da microbiota após o exame. No entanto, no prazo de 10 semanas, observou-se menor estabilidade da microbiota vaginal após o exame em comparação ao período anterior. No geral, não houve aumento na probabilidade de microbiota com baixo Lactobacillus após o exame. Contudo, em grupos específicos — como participantes peri/pós-menopáusicas (N=19) e aquelas com histórico de vaginose bacteriana (N=58) — houve maior probabilidade de persistência em estado de baixo Lactobacillus durante o acompanhamento.

Em resumo, indivíduos peri- e pós-menopáusicos e com histórico de vaginose bacteriana apresentaram redução sustentada de Lactobacillus protetores após uma única exposição a lubrificante vaginal hiperosmolar. Esses dados reforçaram a importância de reformular lubrificantes aquosos com menor osmolaridade e toxicidade, visando preservar a integridade da microbiota vaginal e promover melhores resultados clínicos.