Los pacientes que informan por sí mismos sobre problemas de memoria ocho meses después del COVID-19 a menudo perciben un empeoramiento de la salud en comparación con un año antes.
Los problemas de memoria son una parte común de las secuelas posagudas de COVID-19, según una carta de investigación publicada en línea en JAMA Network Open.
Introducción
El COVID-19 es una enfermedad de las vías respiratorias que también afecta al sistema nervioso. 1 Por lo tanto, los síntomas neurológicos y neurocognitivos pueden ser una parte de las secuelas postaagudas del síndrome de la infección SARS-CoV-2 (PASC).
Se puede encontrar que el PASC afecta a una alta proporción de personas que tuvieron casos leves de COVID-19, y existe una necesidad urgente de una descripción detallada de pasc en pacientes no ambulatorios. Este estudio de cohorte examina los problemas de memoria autoinformados 8 meses después de la infección por COVID-19.
Métodos
Este estudio de cohorte fue aprobado por el Comité Regional de Ética en Investigación de acuerdo con la Declaración de Helsinki. Los participantes elegibles proporcionaron su consentimiento informado firmando un formulario de consentimiento electrónico en línea y completando un cuestionario de referencia en línea y cuestionarios de seguimiento. Este estudio utilizó la guía de notificación de fortalecimiento de la notificación de estudios observacionales en epidemiología(STROBE).
Se siguió a una cohorte de 13.001 adultos que fueron invitados después de (1) tener su muestra clínica analizada para SARS-CoV-2 en 4 grandes laboratorios acreditados en Noruega o (2) ser seleccionados al azar de la población noruega (no probado).
Todos los adultos que se sometieron a pruebas de COVID entre el 1 de febrero y el 15 de abril de 2020, fueron invitados. Casi todas las pruebas en Noruega durante ese tiempo fueron en pacientes sintomáticos y gratuitas.
Se recopilaron datos demográficos, condiciones médicas subyacentes, síntomas, calidad de vida relacionada con la salud de la encuesta de salud rand de 36 ítems, problemas de memoria y factores de confusión conocidos para problemas de memoria. Los datos de los participantes que fueron hospitalizados no se informan en este estudio.
El resultado principal fue problemas de memoria autoinformados 8 meses después de la infección, y la exposición fue el estado de SARS-CoV-2 (es decir, positivo, negativo o no probado).
Para determinar si las diferencias en el resultado entre los grupos de exposición permanecieron después de ajustar para la confusión, se aplicó un modelo de regresión logística múltiple que incluyó la edad, el sexo y los factores de confusión conocidos para los problemas de memoria (RAND-36 ítems para la limitación de la salud física, el dolor, la sensación energética y el estado de ánimo).
Para los cálculos estadísticos se utilizaron SPSS versión 27 (IBM) y R versión 4.0.3 (R Project for Statistical Computing). Las pruebas estadísticas eran 2 colas, y el nivel de significancia fue fijado a P < .05. Los análisis de datos se realizaron el 10 y 13 de mayo de 2021.
Resultados
Se enviaron hasta 3 invitaciones electrónicas a 53.168 invitados, y después de las exclusiones, 13 001 (24%) participantes completaron el cuestionario de referencia y fueron seguidos durante 8 meses(Tabla). La edad media (DE) fue de 47 (14,3) años, y 8642 (66%) eran mujeres.
En el seguimiento, una media (DE) de 257 (32) días después del inicio, 9705 de 13 001 participantes (75%) respondieron, y 72 de 651 de los participantes (11%) en el grupo SARS-CoV-2 positivo informaron problemas de memoria.
Por el contrario, 254 de 5712 participantes (4%) en el grupo SARS-CoV-2 negativo o 80 de 3342 participantes (2%) en el grupo de memoria seleccionado al azar no probado informaron problemas de memoria (Figura).
- En el modelo de regresión logística múltiple, la positividad del SARS-CoV-2 al inicio del estudio se asoció fuertemente con la notificación de problemas de memoria a los 8 meses de seguimiento (odds ratio [OR], 4,66; IC del 95%, 3,25-6,66) en comparación con el grupo seleccionado al azar no probado.
- En el seguimiento, 267 de los 649 participantes (41%) del grupo positivo de SARS-CoV-2 informaron un empeoramiento significativo de la salud en comparación con 1 año antes, y 81 de los 651 participantes (12%) del grupo positivo de SARS-CoV-2 también informaron problemas de concentración.
- Además, 59 de los 267 participantes (82%) del grupo positivo para el SARS-CoV-2 que informaron problemas de memoria también informaron un empeoramiento de la salud.
- Sentirse deprimido, tener menos energía o dolor fueron reportados relativamente por igual por los diferentes grupos.
Discusión
Examinamos la prevalencia de problemas de memoria autoinformados en un gran grupo de pacientes de COVID-19 que no estaban hospitalizados y tenían una enfermedad relativamente leve. Ocho meses después de la prueba positiva de SARS-CoV-2, la prevalencia de problemas de memoria en este grupo fue mayor que en el grupo control con una prueba negativa o en la población de control no probada.
La mayoría de los participantes positivos para sars-CoV-2 con problemas de memoria también informaron un empeoramiento de su salud en comparación con 1 año antes. Nuestros hallazgos sugieren que Sars-CoV-2 puede afectar negativamente la memoria incluso 8 meses después de tener un caso leve de la enfermedad, y esto puede ser asociado con un empeoramiento de la salud y PASC.
Los hallazgos son un fuerte impulso para reconsiderar la noción de que el COVID-19 puede ser una enfermedad leve.
También cuestiona si las estrategias actuales de tratamiento en el hogar son óptimas para el resultado a largo plazo. Nuestros resultados sugieren que los problemas de memoria puedan ser una parte de PASC, pero conclusiones más firmes deben esperar un período más largo de la carta recordativa.
Este estudio tuvo limitaciones. Aunque funcionó la regresión logística múltiple que ajustó según varios factores de confusión probables, puede todavía haber habido confusión sin mensurar o residual. Una limitación adicional del estudio es que el conocimiento del estado y los síntomas de COVID-19 al inicio del estudio podría haber llevado a un sesgo de participación o sesgo de respuesta durante el seguimiento. La baja tasa de respuesta general del 24% puede limitar la generalización de nuestros hallazgos. Una fortaleza del estudio es la inclusión de 2 grupos de comparación relevantes.
La falta de pruebas objetivas de memoria limita las conclusiones sólidas. Sin embargo, se ha demostrado que las preocupaciones subjetivas de la memoria reflejan problemas objetivos y cambios observables en la función cotidiana, incluso cuando se controla para los factores asociados, como la depresión.
Los problemas de memoria autoinformados también son un factor de riesgo para el deterioro cognitivo leve posterior o la demencia. Sin embargo, un examen más detallado de qué tipo de problemas de memoria son específicos para PASC, como la memoria de trabajo frente a la memoria a largo plazo, se justifica en estudios futuros.
Comentarios
Arne Søraas, Ph.D., del Hospital de la Universidad de Oslo en Noruega, y sus colegas siguieron a una cohorte de 13,001 adultos que incluía individuos que fueron examinados por sospecha de COVID-19 entre el 2 de febrero. 1 y 15 de abril de 2020, e individuos no evaluados que fueron seleccionados al azar de la población general.
Para aquellos que dieron positivo por COVID-19 que fueron incluidos en la encuesta, la infección fue relativamente leve y ninguno fue hospitalizado. Los participantes de la encuesta completaron cuestionarios electrónicos al inicio y a los ocho meses de seguimiento que preguntaban sobre problemas de memoria y calidad de vida relacionada con la salud.
Los investigadores encontraron que el 11 por ciento en el grupo con síndrome respiratorio severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) -positivo informó problemas de memoria a los ocho meses versus el 4 por ciento en el grupo con SARS-CoV-2-negativo y el 2 por ciento en un grupo no probado, al azar grupo seleccionado de participantes.
Se observó una fuerte asociación entre la positividad del SARS-CoV-2 al inicio del estudio y los problemas de memoria a los ocho meses (razón de probabilidades [OR], 4,66) en comparación con el grupo seleccionado al azar y no evaluado.
Entre el grupo de SARS-CoV-2-positivo, el 41 por ciento informó un empeoramiento significativo de la salud durante el seguimiento en comparación con el año anterior, y el 12 por ciento informó problemas para concentrarse. De los que informaron problemas de memoria en el grupo de SARS-CoV-2-positivo, el 82 por ciento también informó un empeoramiento de la salud.
"Los hallazgos son un fuerte impulso para reconsiderar la noción de que COVID-19 puede ser una enfermedad leve", escriben los autores. "También cuestiona si las estrategias actuales de tratamiento en el hogar son óptimas para el resultado a largo plazo".
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