Los lípidos inducen retención de gas en los pacientes con intestino irritable

Clínicamente es conocido que los pacientes con intestino irritable presentan a menudo síntomas que se exacerban después de las comidas y los pacientes relacionan este disconfort con una acumulación de gas dentro del intestino. Entre los componentes alimentarios, los lípidos ejercen particularmente potentes efectos sensoriales y motores sobre el intestino.

Basados en estos conocimientos, los autores del presente trabajo hipotetizaron que los lípidos modularían la dinámica del gas intestinal y que la alteración de este mecanismo regulatorio podría dar como resultado una alteración en el tránsito de gas en los pacientes con síndrome de intestino irritable

Métodos:

En 45 sujetos sanos y 30 pacientes con intestino irritable, la evacuación de gas infundido en el yeyuno a una tasa de 12ml/min fue medido durante 2hs. El efecto de la perfusión duodenal simultanea de lípidos a una tasa de 0kcal/min (salina), 0,5kcal/min y 1kcal/min fue evaluada en grupos de 15 sujetos cada una

Resultados:

En los sujetos sanos, los lípidos duodenales infundidos a 1kcal/min, pero no a 0kcal/min ni a 0,5kcal/min produjeron significativa retención de gas. (281ml ± 53ml vs 22ml ± 64ml a 0kcal/min y -65ml ± 62ml a 0,5kcal/min; p < 0,05 para ambos). Los pacientes con intestino irritable exhibieron retención de gas durante la perfusión salina (259ml ± 89ml/min; p < 0,05 vs sujetos sanos) y fueron hipersensibles a la infusión de lípidos duodenales (505ml ± 61 ml de retención a 0,5kcal/min; p < 0,05 vs infusión salina y sujetos sanos). El test de desafío de gas más lípidos discriminó a los pacientes con 100% de sensibilidad y 93% de especificidad.

Del análisis de los resultados los autores concluyen que concentraciones fisiológicas de lípidos intestinales ejercen un control inhibitorio sobre el tránsito de gas intestinal y este mecanismo es sobre-regulado en pacientes con intestino irritable. Es por eso, que la alteración en la propulsión de gas evaluado por un test de desafío ideado por los autores puede ser un test diagnóstico útil si sus resultados son reproducibles en una gran serie de pacientes.

Artículo comentado por el Dr. Jorge Olmos, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Gastroenterología.