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JAMA- 13/10/04
Volumen 292, Número 14 

 
Trends in Length of Stay, Living Setting, Functional Outcome, and Mortality Following Medical Rehabilitation Kenneth J. Ottenbacher; Pam M. Smith; Sandra B. Illig; Richard T. Linn; Glenn V. Ostir; Carl V. Granger
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Gestión sanitaria.  Rehabilitación. 
Estudio retrospectivo que investiga el impacto de la disminución de la estancia hospitalaria para rehabilitación sobre la rehabilitación funcional y la mortalidad. Se analizaron los datos de 744 hospitales con más de 140.000 pacientes correspondientes a cinco grupos: AVC, disfunción cerebral, disfunción medular, otras enfermedades neurológicas y pacientes con problemas ortopédicos). La estancia media disminuyó de 20 a 12 días entre 1994 y 2001, sobretodo para los pacientes con problemas ortopédicos. La situación funcional no cambió de forma significativa, pero la mortalidad entre los 80 y 180 d! ías del alta aumentó desde <1% en 1994 al 4,7% en 2001.

Vaccine Policy Changes and Epidemiology of Poliomyelitis in the United States Lorraine Niño Alexander; Jane F. Seward; Tammy A. Santibanez; Mark A. Pallansch; Olen M. Kew; D. Rebecca Prevots; Peter M. Strebel; Joanne Cono; Melinda Wharton; Walter A. Orenstein; Roland W. Sutter
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Actividades preventivas.  Pediatría.  Salud pública.  Medicina preventiva y salud pública.  Pediatría.  Vacunas. 
Los autores re! visaron los datos epidemiológicos de entre 1990 y 2003 sobre la poliomielitis en EEUU para valorar el impacto de los cambios en la vacunación (se pasó de la vacuna oral a la vacuna con virus inactivados) sobre la incidencia de la enfermedad y de la poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (VAPP). Del 1990 al 99 se registraron 61 casos de poliomielitis paralítica, de los cuales 59 eran VAPP (1 caso por cada 2,9 millones de dosis de vacuna oral). Entre 1997 y 1999 hubo 13 casos, todos relacionados con la vacuna. A partir de 2000 no se ha registrado ningún caso.

Postlicensure Safety Surveillance for 7-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Robert P. Wise; John Iskander; R. Douglas Pratt; Scott Ca! mpbell; Robert Ball; Robert P. Pless; M. Miles Braun
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Actividades preventivas.  Pediatría.  Salud pública.  Medicina preventiva y salud pública.  Pediatría.  Vacunas. 
Artículo que resume los eventos ocurridos tras la vacunación con la vacuna heptavalente durante los dos años iniciales tras su introducción en el mercado. Se comunicaron 4.154 casos, con una tasa de 13,2 por 100.000 dosis. En el 74,3% de los casos se habían administrado además otras vacunas. Los síntomas y signos más comunicados eran fiebre, reacciones locales, erupciones y urticaria. En un 14,6% de los casos se describieron episodios graves. Hubo 117 muertes, 23 casos de reintroducción positiva y 34 casos de infección invasiva (posible fallo de la vacuna). Los 14 pacientes que present! aron reacciones anafilácticas o anafilactoides sobrevivieron. Hubo 393 casos de convulsiones, 94 de ellas febriles.

Influence of Patient Literacy on the Effectiveness of a Primary Care–Based Diabetes Disease Management Program Russell L. Rothman; Darren A. DeWalt; Robb Malone; Betsy Bryant; Ayumi Shintani; Britton Crigler; Morris Weinberger; Michael Pignone
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Diabetes.  Enfermería.  Medicina de familia.  Diabetes. 
Estudio que investiga el papel de los conocimientos de leer y esc! ribir sobre la efectividad de un programa de educación para el manejo de la diabetes, a partir de los datos de un ensayo clínicoaleatorio. Los pacientes con un bajo nivel de lectura y escritura del grupo de intervención consiguieron mejores resultados que los del grupo control en relación con los objetivos de hemoglobina glicosilada. Los pacientes con un nivel elevado consiguieron unos resultados similares, independientemente de pertenecer al grupo de intervención o al grupo control. La mejoría en el control de la TA eran similares para un nivel de alfabetización similar.

Regionalization of Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty and Implications for Patient Travel Distance Susan M. Kansagr! a; Lesley H. Curtis; Kevin A. Schulman
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Cardiología.  Cirugía cardiovascular.  Gestión sanitaria. 
Estudiorealizado en EEUU, cuyo objetivo era investigar el efecto que tendríala regionalización de la angioplastia coronaria percutánea transluminal sobre las distancias que deben de desplazarse los pacientes. Los autores encuentran que la regionalización no aumentaba la distancia de desplazamiento de la mayoría de los pacientes, de manera que sólo al 10% de los pacientes les supondría tener que desplazarse más lejos en el caso de que sólo se realizaran en centros con un volumen mínimo de 175 intervenciones por especialista y 400 por hospital. Si se disminuyera el número mínimo de procedimientos por especialista a 75, sólo el 2% de los pacientes tendrían desplazamientos más largos. !

Bariatric Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis Henry Buchwald; Yoav Avidor; Eugene Braunwald; Michael D. Jensen; Walter Pories; Kyle Fahrbach; Karen Schoelles
Sección : Reviews
Áreas de interés: Cirugía.  Endocrinología.  Obesidad.  Cirugía general y del aparato digestivo.  Endocrinología y Nutrición.  Obesidad. 
Metaanálisis sobre 136 estudios con un total de más de 22.000 pacientes, de los cuales el 72,6% eran mujeres y la edad media era de 39 años. El IMC medio inicial era de 46,9. Los resultados muestran! que la cirugía bariátrica se asoció a una pérdida efectiva de peso. La mayoría de pacientes con diabetes, hiperlipidemia, hipertensión o apnea del sueño presentaron una resolución completa del cuadro o una mejoría significativa. La mortalidad en los 30 primeros días era del 0,1% para los procedimientos restrictivos puros, 0,5% para el bypass gástrico y del 1,1% para la derivación biliopancreática o el switch duodenal.