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Annals of Internal Medicine - 04/11/03
Volumen 139, Número 9

Outcomes and Prognostic Factors in 267 Patients with Severe Acute Respiratory Syndrome in Hong Kong Kin Wing Choi, Tai Nin Chau, Owen Tsang, Eugene Tso, Ming Chee Chiu, Wing Lok Tong, Po Oi Lee, Tak Keung Ng, Wai Fu Ng, Kam Cheong Lee, William Lam, Wai Cho Yu, Jak Yiu Lai, and Sik To Lai
Sección : Articles
Áreas de interés: Medicina preventiva y salud pública.  Microbiología y parasitología.  Neumología. 
Estudio retrospectivo sobre una cohorte de 267 pacientes consecutivos hospitalizados en Hong Kong por SARS confirmado o probable. La mayoría de pacientes con SARS confirmado en el laboratorio (227) tenían fiebre (99%), escalofríos (75%), mialgias (50%), infiltrados pulmonares (95%) y linfopenia (70%). La tos y la dísnea eran menos frecuentes. Durante el ingreso la mitad presentaron diarrea y un 25% precisaron ingreso en cuidados intensivos por insuficiencia respiratoria. La mortalidad a los 3 meses fue del 12%.

Effectiveness of Leech Therapy in Osteoarthritis of the Knee: A Randomized, Controlled Trial Andreas Michalsen, Stefanie Klotz, Rainer Lüdtke, Susanne Moebus, Günther Spahn, and Gustav J. Dobos
Sección : Articles
Áreas de interés: Reumatología.  Reumatología. 
Este ensayo clínico aleatorizado que compara la aplicación de entre 4 y 6 sanguijuelas en la rodilla afectada, con la aplicación de diclofenaco tópico durante 28 días. Los pacientes del grupo de las sanguijuelas tenían menos dolor al cabo de 7 días que los del grupo de diclofenaco. El grupo de las sanguijuelas mostró una mejoría en la función, hinchazón y síntomas totales durante los 91 días de seguimiento. En total se incluyeron 51 pacientes en el estudio.

Systolic Blood Pressure, Diastolic Blood Pressure, and Pulse Pressure: An Evaluation of Their Joint Effect on Mortality Roberto Pastor-Barriuso, José R. Banegas, Javier Damián, Lawrence J. Appel, and Eliseo Guallar
Sección : Articles
Áreas de interés: Cardiovascular.  Hipertensión.  Cardiología.  Hipertensión arterial. 
Estudio sobre una cohorte de más de 7.000 personas de entre 30 y 74 años en el inicio del mismo y que analiza la mortalidad durante los siguientes 15 años. Los autores encuentran que la presión arterial sistólica se correlacionó de forma lineal con la mortalidad por todas las causas, en todas las edades. La presión arterial diastólica en las personas de más edad presentó una curva en J. La relación entre la presión de pulso y la mortalidad dependía de si el aumento en la presión de pulso era debido a un aumento de la presión sistólica o a un descenso de la presión diastólica, por lo que parece que su utilidad como valor pronóstico no parece adecuada.

The Quality of Medical Care Provided to Vulnerable Community-Dwelling Older Patients Neil S. Wenger, David H. Solomon, Carol P. Roth, Catherine H. MacLean, Debra Saliba, Caren J. Kamberg, Laurence Z. Rubenstein, Roy T. Young, Elizabeth M. Sloss, Rachel Louie, John Adams, John T. Chang, Patricia J. Venus, John F. Schnelle, and Paul G. Shekelle
Sección : Improving Patient Care
Áreas de interés: Garantía de calidad.  Geriatría.  Gestión.  Geriatría y Gerontología. 
Estudio observacional cuyo objetivo es medir la calidad de la atención prestada a ancianos vulnerables, mediante la evaluación de indicadores de calidad del proceso, para 22 situaciones o patologías. Se incluyeron 420 personas de 65 años o más identificadas como vulnerables. La calidad de la asistencia variaba mucho según la situación, siendo generalmente mejor para temas estrictamente médicos como la diabetes que para situaciones o temas geriátricos como la incontinencia.

Update in Critical Care John M. Luce
Sección : Updates
Áreas de interés: Medicina intensiva. 
Artículo que revisa artículos recientes relevantes en el ámbito de la atención a pacientes críticos en relación con la parada cardíaca, el embolismo pulmonar, el síndrome de distrés respiratorio agudo, aspergiliosis, sepsis y shock séptico, meningitis bacteriana, intoxicación por monóxido de carbono e intoxicación por metanol.

Transcatheter Closure versus Medical Therapy of Patent Foramen Ovale and Presumed Paradoxical Thromboemboli: A Systematic Review Paul Khairy, Clare P. O'Donnell, and Michael J. Landzberg
Sección : Reviews
Áreas de interés: Cardiología.  Cirugía cardiovascular.  Neurología. 
Revisión sistemática que evalúa la evidencia sobre los beneficios relativos del cierre mediante cateterismo, o mediante tratamiento médico, del agujero oval permeable. Se incluyeron 10 estudios sobrecierre por cateterismo (1.355 pacientes) y 6 estudios sobre tratamiento médico (895 pacientes). La tasa de tromboembolismo neurológico recurrente con el cateterismo estaba entre 0% y 4,9% y la incidencia de complicaciones mayores y menores entre el 1,5% y el 7,9%. Las recurrencias con tratamiento médico estaban entre el 3,8% y el 12%. Los autores señalan limitaciones derivadas de estudios no controlados, definiciones y seguimiento no estandarizados, y desequilibrios al inicio del estudio. Los pacientes tratados médicamente eran mayores, había más hombres y una mayor prevalencia de diabetes y tabaquismo. Los pacientes tratados con cateterismo tenían una frecuencia de episodios múltiples de tromboembolismos antes del tratamiento más elevada.

Pathogenesis of Hypertension Suzanne Oparil, M. Amin Zaman, and David A. Calhoun
Sección : Reviews
Áreas de interés: Cardiovascular.  Hipertensión.  Hipertensión arterial. 
Artículo que revisa los diferentes mecanismos fisiopatológicos implicados hasta el momento en la patogénesis de la hipertensión arterial (aspectos genéticos, papel del sistema nervioso simpático, reactividad y remodelación vascular, la enfermedad renal microvascular, el papel del ácido úrico, rigidez arterial, el sistema renina-angiotensina-aldosterona, el estrés oxidativo y la disfunción endotelial).