Noticias médicas

/ Publicado el 16 de septiembre de 2001

Reparación de aneurisma abierto

Lesiones aprendidas en la adopción de técnicas endovasculares para el tratamiento de aneurisma aortica abdominal

Los pacientes con auneurismas aórticos abdominales importantes y con comorbilidad cardiaca considerable podrían ser sometidos, de manera segura, a reparación de aneurisma endovascular.

Fuente: Arch Surg. 2001;136:627-634

Un estudio llevado a cabo por investigadores del Colegio Médico de Wisconsin, EE.UU., fue estructurado sobre la hipótesis de que la exclusión endovascular del aneurisma iliaco común y aneurisma aórtico abdominal puede ser solucionada de manera segura por una reparación de aneurisma abierto, que a corto plazo representará una alternativa plausible a la tradicional.

Para probar dicha hipótesis, el grupo investigador evaluó a 41 pacientes tratados con injertos endovasculares para 39 aneurismas aórticos abdominales y 2 aneurismas comunes de arteria  ilíaca.

Los resultados obtenidos indicaron que todos los dispositivos fueron desplegados exitosamente. El tamaño de los aneurismas aórticos abdominales varió desde 4.9 a 11.9 cm (promedio, 6.13 cm). El tiempo medio de duración del procedimiento fue de 195 minutos. Existió una ruptura de la arteria iliaca, la cual requirió de celiotomia para su reparación. La estadía en el hospital varió desde 2 a 39 días (promedio, 6.7 días). El índice de mortalidad perioperatoria fue del 2.4%. Asimismo, 16 pacientes (39%) tuvieron complicaciones por heridas en ingle. Diez pacientes (24%) presentaron evidencia de contraste (endofisura) dentro del saco aneurismático sobre el final del procedimiento.
Asimismo, no existieron fisuras directas obvias ni  desde el punto de fijación proximal ni desde el distal. Siete de estas endofisuras se resolvieron espontáneamente. Dos pacientes requirieron procedimientos adicionales en el periodo postoperatorio para tratar la endofisura. El último pacientes tenía evidencias de endofisura persistente durante los 3 meses de rastreo de vigilancia por tomografía computada. Finalmente, 3 pacientes presentaron problemas mayores.

Los investigadores norteamericanos concluyeron que los pacientes con auneurismas aórticos abdominales importantes y con comorbilidad cardiaca considerable puede ser sometidos, de manera segura, a reparación de aneurisma endovascular. Las complicaciones por heridas en la ingle femoral que provocan hospitalizaciones prolongadas, permanecen siendo la causa principal de morbilidad perioperatoria. En contradicción a la reparación de aneurisma abierto, la vigilancia a largo plazo es esencial para detectar migraciones del dispositivo y para identificar flujo dentro de las complicaciones del saco aneurismático residual que podrían llevar a la ruptura aneurismática posterior a la reparación endovascular.
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