Lesão cerebral traumática, demência e mortalidade

A lesão cerebral traumática (LCT) é uma das principais causas de incapacidade e morte nos Estados Unidos, acometendo cerca de 3 milhões de pessoas por ano. Evidências sugeriram que esse tipo de trauma está associado ao aumento do risco de demência e à redução da expectativa de vida, embora os mecanismos envolvidos ainda não estejam bem esclarecidos.

Apesar de crescentes indícios de que a condição deva ser considerada um problema crônico, com consequências a longo prazo, os modelos tradicionais de tratamento permanecem direcionados à fase aguda. Nesse contexto, Burton e colaboradores (2026) analisaram a incidência da LCT ao longo do tempo e investigaram a associação entre histórico, gravidade e número de eventos traumáticos com a mortalidade em longo prazo, com ênfase no papel da mortalidade relacionada à demência.

O estudo incluiu dados de 10.333 participantes do Framingham Heart Study, coletados entre 1948 e 2022: 5.209 da coorte original (idade média de 44 anos; 55,2% mulheres; tempo médio de seguimento de 35 anos) e 5.124 da coorte de descendentes (idade média de 36; 51,5% mulheres; tempo médio de seguimento, 39 anos). Os pacientes foram pareados na proporção de 1:3 com participantes não expostos, com base no ano de nascimento, sexo e coorte geracional. Os dados sobre o trauma foram coletados por meio de revisão abrangente de prontuários médicos e registros das visitas de exame do estudo, desde o momento da inclusão até o óbito ou a conclusão da coleta de dados.

No total, 17,0% da coorte original e 24,3% da coorte de descendentes apresentaram ao menos um episódio de lesão cerebral traumática, com incidências de 7,02 e 9,11 eventos por 1.000 pessoas-ano, respectivamente, aumentando significativamente com o envelhecimento, especialmente a partir da década de 1990. Essas lesões ocorreram principalmente em idades mais avançadas (74 e 71 anos), em ambiente domiciliar e com as quedas sendo a causa mais comum.

O traumatismo crânioencefálico esteve associado a maior mortalidade por todas as causas, efeito que foi principalmente observado nos casos moderado a grave. Tanto a condição leve quanto moderada/grave aumentou significativamente o risco de mortalidade relacionada à demência, enquanto não houve associação com mortalidade não relacionada ao transtorno neurocognitivo. Além disso, indivíduos com múltiplas LCTs apresentaram risco substancialmente maior de morte, especialmente por demência, em comparação àqueles com um único evento.

Em síntese, o estudo demonstrou que a incidência de lesão cerebral traumática aumenta com a idade e ao longo do tempo, com a maioria dos casos relacionada a quedas. A LCT esteve associada a um maior risco de mortalidade por todas as causas, sendo essa associação em grande parte atribuída à mortalidade relacionada à demência, com efeito dependente do número e da gravidade das lesões. Esses achados reforçam a LCT como uma condição crônica e sugerem que estratégias de prevenção de quedas podem ter implicações importantes para a prevenção da demência e da mortalidade.

Fonte: Traumatic Brain Injury and All-Cause and Dementia-Related Mortality in the Framingham Heart Study | Neurology | JAMA Network Open | JAMA Network