Las sesiones de la American Heart Association 2008 al día

La administración de amiodarona durante los primeros días del posoperatorio reduce la incidencia de fibrilación auricular en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.

James R Cook; Christos Mandanis; John A Rousou; et al. Baystate Med Cntr, Springfield, MA.

Introducción:

La fibrilación auricular constituye una complicación frecuente del posoperatorio que prolonga el tiempo de hospitalización. Los autores de este trabajo estudiaron el efecto de la administración posoperatoria de amiodarona en la incidencia de fibrilación auricular, episodios neurológicos y pulmonares y el tiempo de hospitalización en 694 pacientes sin antecedentes de fibrilación auricular que fueron sometidos a cirugía cardíaca.

Métodos:

Durante el 2007, se evaluaron 694 pacientes consecutivos. De julio a diciembre 311 pacientes (grupo amiodarona) recibieron 150 mg de amiodarona intravenosa en bolo al final de la cirugía, seguida de 400 mg por vía oral dos veces por día durante 7 días y 200 mg por vía oral diarios durante otros 7 días. Si la fibrilación auricular se inició antes del tratamiento con amiodarona oral, los pacientes recibieron bolos adicionales de 150 mg de amiodarona. Los resultados se compararon contra un grupo control de 307 pacientes sometidos a cirugía cardíaca en la misma institución durante los primeros 6 meses de 2007.

Resultados:

La edad promedio de los pacientes fue 67±12 años, el 33% eran mujeres y el 90% recibió beta-bloqueantes en el posoperatorio. La fibrilación auricular ocurrió en el 29% del grupo total y se redujo significativamente de un 34% en el grupo control a un 24% en el grupo amiodarona (p < 0,004). La reducción de la fibrilación auricular fue independiente del tipo de cirugía cardíaca realizada.
Los episodios neurológicos fueron bajos (4%) y no hubo diferencias entre ambos grupos ni en la necesidad de colocación de marcapasos. El promedio del tiempo de hospitalización fue de 10 días y no se modificó con el tratamiento con amiodarona.

Conclusiones:

La administración de amiodarona durante los primeros días del posoperatorio redujo significativamente la tasa de fibrilación auricular en pacientes tratados con beta-bloqueantes después de la cirugía cardíaca. No hubo cambios en los efectos adversos ni del el tiempo de hospitalización. El tratamiento con amiodarona parece ser seguro y eficaz.