Las propiedades cardioprotectoras del sevofluorano se relacionan con la forma de administración

Antecedentes:

Los estudios experimentales han relacionado los efectos cardioprotectores del sevofluorano con sus propiedades de preacondicionamiento y  con sus efectos beneficiosos durante la reperfusión. En estudios clínicos, el efecto cardioprotector de los agentes volátiles parece más importante cuando se administran a lo largo del procedimiento que cuando sólo se usan en el período preanestesia. Los autores supusieron que el efecto cardioprotector del sevofluorano observado en pacientes sometidos a cirugía coronaria con bypass cardiopulmonar, se relacionan con el momento y la duración de la administración.

Métodos:

Se asignaron al azar pacientes para cirugía coronaria programada, a cuatro protocolos anestésicos diferentes (n = 50 cada uno). En un primer grupo, los pacientes recibieron un protocolo de propofol intravenoso (grupo propofol). En un segundo grupo, el propofol se reemplazó por sevofluorano desde la esternotomía hasta el comienzo del bypass cardiopulmonar (grupo preSEVO). En un tercer grupo, el propofol se reemplazó por el sevofluorano después de la realización de la anastomosis coronaria (grupo postSEVO). En un cuarto grupo, el propofol se administró hasta la esternotomía y entonces  fue reemplazado por el sevofluorano por el tiempo restante del procedimiento (grupo total SEVO). Las concentraciones postoperatorias de troponina I cardíaca fueron registradas durante 48 hs. La función cardíaca fue evaluada perioperatoriamente y durante las 24 hs. postoperatorias.  

Resultados:

Las concentraciones de troponina I postoperatoria  en el grupo total SEVO fueron menores que en el grupo del propofol. El volumen eyectivo disminuyó transistoriamente después del bypass cardiopulmonar en el grupo del propofol pero permaneció inalterado en el grupo total SEVO. En el grupo preSEVO  y post SEVO, el volumen de eyección también disminuyó después del bypass cardiopulmonar pero retornó a los valores basales antes que en el grupo del propofol. La duración de la internación en la unidad de cuidados intensivos fue más baja en el grupo totalSEVO que en el grupo del propofol.  

Conclusión:

En pacientes que reciben cirugía coronaria con bypass cardiopulmonar, el efecto cardioprotector del sevofluorano fue mas evidente clínicamente cuando se lo administró a lo largo de todo el procedimiento.