La trayectoria de obesidad asociada a lesión miocárdica subclínica

Antecedentes

La obesidad se asocia con lesión miocárdica subclínica cuantificada por las concentraciones de troponina T cardíaca, pero no está claro si el historial de exceso de peso de por vida se asocia con concentraciones elevadas de troponina I cardíaca (cTnI) y cómo los índices de adiposidad abdominal y desregulación glucémica afectan estas asociaciones.

Métodos

Analizamos la troponina I cardíaca (cTnI) con un ensayo de alta sensibilidad en 9739 participantes en el estudio Trøndelag Health (HUNT) en la visita del estudio 4 (2017-2019). El IMC se evaluó en las visitas de estudio 1 (1984-1986), 2 (1995-1997), 3 (2006-2008) y 4.

Resultados

La mediana de edad en la visita 4 fue de 68,7 años y el 59% eran mujeres.

 Las concentraciones de cTnI fueron detectables en el 84,1% de los participantes del estudio, con una mediana de 2,5 (1,5–4,5 ng / L).

 Identificamos tres grupos de trayectorias de IMC desde la visita 1 a la 4, (1) peso normal estable, (2) sobrepeso estable y (3) obesidad estable. Los participantes de los grupos 2 y 3 tenían un mayor riesgo de concentraciones elevadas de cTnI en la visita 4 (razón de posibilidades 1,27, IC del 95% 1,09–1,47 y razón de posibilidades 1,70, IC del 95% 1,33–2,17, p para la tendencia <0,001). 

Los participantes del grupo 3 tenían concentraciones 22,0 (IC del 95% 14,1–29,9%) más altas de cTnI en comparación con los participantes del grupo 1 ( p para la tendencia <0,001). 

El metabolismo desregulado de la glucosa y la obesidad abdominal no influyeron en nuestros resultados.

Discusión

En una cohorte poblacional de tamaño sustancial con seguimiento durante casi cuatro décadas, identificamos tres trayectorias distintas de IMC caracterizadas como peso normal estable, sobrepeso estable y obesidad estable.

Los participantes que exhibían obesidad estable de por vida tenían un riesgo especialmente alto de concentraciones aumentadas de cTnI, un índice altamente sensible de lesión miocárdica subclínica.

El riesgo de lesión miocárdica subclínica fue mayor en los modelos de exposición a la obesidad de por vida en comparación con los modelos que solo tienen en cuenta la evaluación de la obesidad más reciente.

La diabetes mellitus prevalente, los índices de metabolismo de la glucosa desregulado y la obesidad abdominal no atenuaron nuestros resultados.