La OMS recomienda el tratamiento con anticuerpos para COVID-19

Un tratamiento que combina dos anticuerpos (casirivimab e imdevimab) se recomienda para dos grupos específicos de pacientes con Covid-19 por un panel del Grupo de Desarrollo de Guías de la OMS (GDG) de expertos internacionales y pacientes.

Los primeros son los pacientes con Covid-19 no severo que tienen mayor riesgo de hospitalización y los segundos son aquellos con Covid-19 grave o crítico que son seronegativos, lo que significa que no han montado su propia respuesta de anticuerpos al Covid-19.

La primera recomendación se basa en nueva evidencia de tres ensayos que aún no han sido revisados por pares, pero que muestran que casirivimab e imdevimab probablemente reducen el riesgo de hospitalización y la duración de los síntomas en las personas con mayor riesgo de enfermedad grave, como no vacunados, ancianos, o pacientes inmunosuprimidos.

Esta segunda recomendación se basa en datos del ensayo RECOVERY que muestran que casirivimab e imdevimab probablemente reducen las muertes (que van desde 49 menos por 1.000 en los gravemente enfermos a 87 menos en los críticamente enfermos) y la necesidad de ventilación mecánica en pacientes seronegativos.

Para todos los demás pacientes con Covid-19, es poco probable que los beneficios de este tratamiento con anticuerpos sean significativos.

Casirivimab e imdevimab son anticuerpos monoclonales que, cuando se usan juntos, se unen a la proteína espiga del SARS-CoV-2, neutralizando la capacidad del virus para infectar células.

Las recomendaciones son parte de una guía viva, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud con el apoyo metodológico de MAGIC Evidence Ecosystem Foundation, para brindar una guía actualizada y confiable sobre el manejo del covid-19 y ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones con sus pacientes.

Las pautas de vida son útiles en áreas de investigación de rápido movimiento como covid-19 porque permiten a los investigadores actualizar resúmenes de evidencia previamente examinados y revisados ??por pares a medida que se dispone de nueva información.

El panel reconoció varias implicaciones de costos y recursos asociadas con este tratamiento, que pueden dificultar el acceso a los países de ingresos bajos y medianos. Por ejemplo, se necesitarán pruebas serológicas rápidas para identificar a los pacientes elegibles que estén gravemente enfermos, el tratamiento debe administrarse por vía intravenosa con equipo especializado y los pacientes deben ser monitoreados para detectar reacciones alérgicas.

También reconocen la posibilidad de que surjan nuevas variantes en las que los anticuerpos casirivimab e imdevimab puedan tener un efecto reducido.

Sin embargo, dicen, dados los beneficios demostrados para los pacientes, "las recomendaciones deberían proporcionar un estímulo para involucrar todos los mecanismos posibles para mejorar el acceso global a la intervención y las pruebas asociadas".

La guía de hoy se suma a las recomendaciones anteriores para el uso de bloqueadores del receptor de interleucina-6 y corticosteroides sistémicos para pacientes con covid-19 grave o crítico; y contra el uso de ivermectina e hidroxicloroquina en pacientes con covid-19 independientemente de la gravedad de la enfermedad.