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Publicado el 21 de enero de 2021

Metanálisis de 35 estudios

La glucosa en sangre al ingreso predice el pronóstico en COVID-19

Predictor independiente de mal pronóstico de COVID-19.

Autor/a: Gilbert Lazarus, Jessica Audrey, et al.

Fuente: High admission blood glucose independently predicts poor prognosis in COVID-19 patients

Aspectos destacados

  • Este metanálisis de 35 estudios con 14.502 pacientes encontró una asociación independiente entre la glucemia en ayunas (FBG) al ingreso y un pronóstico deficiente de COVID-19.
     
  • Los autores afirman que demostraron una relación no lineal entre la FBG al ingreso y la gravedad, donde cada 1 mmol / L aumentó el riesgo de gravedad en un 33%.
     
  • Según la evaluación GRADE, la asociación entre la FBG al ingreso y la gravedad del COVID-19 fue de alta calidad; la asociación con la mortalidad y los malos resultados fue de calidad moderada.
     
  • El riesgo de gravedad de COVID-19 aumenta en un 33% por cada aumento de 1 mmol / L en AFBG.

Resumen

Objetivos

Investigar el valor pronóstico de la glucemia al ingreso (GS) para predecir los resultados de COVID-19, incluidos los resultados combinados deficientes (mortalidad / gravedad), la mortalidad y la gravedad.

Métodos

Los estudios elegibles que evaluaban la asociación entre la glucemia en ayunas (FBG) y los niveles aleatorios de glucemia (RBG) con los resultados de COVID-19 se incluyeron y evaluaron el riesgo de sesgo con la herramienta Quality in Prognosis Studies.

Se realizó un metanálisis de dosis-respuesta de efectos aleatorios para investigar el gradiente de exposición-respuesta potencial lineal o no lineal.

Resultados

La búsqueda produjo 35 estudios con un total de 14.502 pacientes. Descubrimos una asociación independiente entre la FBG al ingreso y el mal pronóstico de COVID-19.

Además, demostramos una relación no lineal entre la FBG al ingreso y la gravedad (Pnon-linealidad <0,001), donde cada aumento de 1 mmol / L aumentaba el riesgo de gravedad en un 33% (cociente de riesgos 1,33 [IC 95%: 1,26-1,40]) .

Aunque exhibiendo tendencias similares, la escasez de estudios limitó la fuerza de la evidencia sobre el valor pronóstico independiente de la RBG al ingreso. La evaluación GRADE arrojó evidencia de alta calidad para la asociación entre la FBG al ingreso y la gravedad del COVID-19, y evidencia de calidad moderada para su asociación con la mortalidad y los resultados deficientes.

Conclusión

  • En conclusión, este metanálisis se suma al creciente cuerpo de evidencia que corrobora la posible utilidad de la glucemia al ingreso como predictor de mal pronóstico en pacientes con COVID-19.
     
  • Hay evidencia de alta calidad sobre el valor pronóstico de la FBG al ingreso en cuanto a la gravedad, y evidencia de calidad moderada sobre su valor pronóstico hacia la mortalidad y el resultado deficiente, mientras que los otros resultados arrojaron evidencia de muy baja a baja calidad.
     
  • Además, demostramos una relación exposición-respuesta no lineal entre la FBG de admisión y la gravedad de COVID-19.
     
  • Se requieren más estudios para determinar el riesgo estimado en la DRMA y para confirmar el valor pronóstico observado de la RBG al ingreso.