Jejum intermitente: explorando os benefícios para a saúde

O jejum intermitente (JI), um padrão alimentar caracterizado por alternar períodos de alimentação e jejum, tem atraído significativa atenção nos últimos anos.  Pode ser dividido em diversas categorias:

• Jejum em dias alternados com zero calorias (ADF): consiste em alternar o jejum completo com a alimentação irrestrita.
• Jejum em dias alternados modificado (MADF): alterna alimentação irrestrita e jejum com ingestão calórica variando de 0% a 40% ou 0–600 kcal, durante 3-5 dias por semana.
• Jejum duas vezes por semana (TWF): os participantes jejuam por 2 dias por semana (consecutivos ou não) com ingestão calórica variando de 0% a 40% ou 0–600 kcal, e têm 5 dias de alimentação irrestrita.
• Alimentação com restrição de tempo (TRE): jejum por 12–24 h por dia.
• Jejum periódico: envolve períodos de jejum menos frequentes, mas mais longos.

Numerosos ensaios destacaram os seus potenciais benefícios à saúde, especialmente para condições como obesidade, diabetes, câncer e doenças cardiovasculares, através da redução de peso e melhorias nos parâmetros cardiometabólicos.

Por isso, Sun e colaboradores (2024) realizaram uma revisão abrangente com o objetivo de analisar e sintetizar sistematicamente as evidências causais disponíveis sobre o JI e seu impacto em desfechos específicos relacionados à saúde.

As bases de dados PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane foram analisadas, desde o início até 8 de janeiro de 2024, para identificar revisões sistemáticas e meta-análises que investigavam a associação entre o JI e os desfechos de saúde humana. Os tamanhos de efeito foram recalculados com os respectivos intervalos de confiança de 95% (ICs). Análises de subgrupos foram realizadas para populações com três status específicos: diabetes, sobrepeso ou obesidade, e síndrome metabólica. A qualidade das revisões sistemáticas foi avaliada usando a Ferramenta de Medição para Avaliar Revisões Sistemáticas (AMSTAR), e a certeza das evidências foi avaliada usando o sistema de Graduação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Avaliações (GRADE).

Um total de 351 associações de 23 meta-análises com 34 desfechos de saúde foram incluídos no estudo. A população incluiu adultos saudáveis, mulheres pré-menopausadas, pessoas com histórico familiar de câncer de mama e indivíduos com comorbidades como sobrepeso, obesidade, pré-diabetes, diabetes, esteato-hepatite não alcoólica, doença hepática gordurosa não alcoólica, doença renal policística autossômica dominante ou síndrome metabólica.

Uma ampla gama de desfechos foi investigada, incluindo medidas antropométricas (n = 155), perfis lipídicos (n = 83), perfis glicêmicos (n = 57), índice do sistema circulatório (n = 41), apetite (n = 9), e outros (n = 6). No total, vinte e uma (91%) meta-análises com 346 associações foram classificadas com alta confiança de acordo com os critérios do AMSTAR. As estimativas dos efeitos resumidos foram significativas em p < 0,05 em 103 associações, das quais 10 (10%) foram apoiadas por alta certeza de evidência de acordo com o GRADE.

Em comparação com a dieta sem intervenção em adultos com sobrepeso ou obesidade, o JI reduziu a circunferência da cintura, massa gorda, insulina em jejum, colesterol de lipoproteína de baixa densidade, colesterol total, e triacilgliceróis (TG), mas aumentou a massa livre de gordura (MLG). É importante notar que, em comparação com a dieta sem intervenção, o MADF reduziu a massa gorda.

Em pessoas com sobrepeso ou obesidade e diabetes tipo 2, o JI aumenta os níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) em comparação com a restrição contínua de energia (RCE). No entanto, foi menos eficaz na redução da pressão arterial sistólica (PAS) do que uma dieta RCE em adultos com sobrepeso ou obesidade.

Em conclusão, o JI afetou de forma benéfica uma variedade de desfechos de saúde (diminuição da circunferência da cintura, massa de gordura, LDL-C, TG, TC, insulina em jejum e pressão arterial sistólica; aumento de HDL-C e massa livre de gordura) em adultos com sobrepeso ou obesidade em comparação com dietas de restrição calórica contínua (RCE) ou dietas sem intervenção. Estudos adicionais são necessários para avaliar os efeitos do JI em múltiplos desfechos de saúde e investigar seus mecanismos subjacentes.