Intervención en el hogar en el asma en niños con bajos recursos

Antecedentes:

En Atlanta, así como en otras importantes áreas urbanas de los Estados Unidos, el asma es la principal causa de inasistencia escolar,  visitas al departamento de emergencia y de hospitalización. A pesar de que guías recientes para el manejo del asma han recomendado la reducción de la exposición a los alergenos pertinentes en cada caso, no se ha establecido la viabilidad o la eficacia de esta forma de tratamiento en niños que viven en la pobreza.

Objetivo:

Hemos investigado el evitar el contacto con alergenos como un tratamiento para el asma en niños que habitan en los suburbios de la ciudad.

Métodos:

Un total de 104 niños con asma que habitan en la ciudad de Atlanta fueron ingresados en una prueba controlada para evitar el contacto con alergenos, sin haber sido previamente sometidos a una prueba cutánea. Los niños fueron asignados de manera randomizada a un grupo de evitación activa, un grupo de evitación con placebo y un segundo grupo control en quienes no se realizaron visitas al hogar hasta una vez finalizado el primer año. La evitación incluyó fundas de almohadas y ropa de cama, lavado por calor de la ropa de cama y cebos contra cucarachas. Un total de 85 niños completaron el estudio y el resultado fue evaluado a través de las visitas médicas no programadas, visitas al departamento de emergencias y hospitalización por asma, así como por los cambios observados en los niveles de alergenos a las cucarachas y a los ácaros.

Resultados:

Se observó una significativa disminución en las visitas por asma entre los niños cuyos hogares fueron visitados (P < .001). Sin embargo, no hubo una diferencia significativa entre los hogares activos o con placebo tanto en el efecto sobre las visitas por asma como en las concentraciones de alergenos. Cuando los niños con alergia a los ácaros fueron considerados separadamente, se observó una significativa correlación entre la disminución del alérgeno ambiental y el cambio en las visitas agudas (P < .01).
Contrariamente, implementar medidas para evitar el alergeno de las cucarachas no fue un método efectivo y los cambios observados no correlacionaron con los cambios en las visitas.

Conclusiones:

Aplicar el método de evitar el contacto con alergenos como tratamiento para el asma en niños que viven en la pobreza es difícil, debido a las múltiples sensibilidades y problemas que aparecen al aplicar los protocolos en este contexto. Los resultados obtenidos demuestran que la visita a los hogares influye de manera positiva en el manejo del asma en familias que viven en la pobreza. Los resultados en niños con alergia a los ácaros sugieren fuertemente que la disminución de la exposición a los alergenos debería ser un objetivo del tratamiento en esta población.