Insuficiencia renal aguda como complicación de una preeclampsia severa

Objetivo:

Determinar los factores de riesgo y los resultados de mujeres con preeclampsia severa e insuficiencia renal.

Diseño del estudio:

Estudio retrospectivo conducido entre 1995 y 1998 abarcando a  todas las mujeres con insuficiencia renal que fueron admitidas es la unidad de terapia intensiva obstétrica del Hospital Groote Schuur de Sudáfrica.

Se identificó un total de 89 mujeres con preeclampsia severa definida como una presión sanguínea  160/110 mm Hg y 2+ proteinuria, insuficiencia renal definida por un nivel de creatinina  1.13 mg/dL y oliguria definida como <100 mL de orina producida en 4 horas; 72 historias estuvieron disponibles para el análisis. Se realizó una comparación entre los 3 grupos, los cuales fueron definidos a partir de los máximos niveles de creatinina registrados.

Resultados:

De las 72 mujeres, 31 mujeres (43%) eran primíparas y 41 (57%) eran multíparas. El tiempo de gestación media al momento del parto fue de 32 semanas (rango, 21-40 semanas). La media de creatinina máxima fue de 3.85 mg/dL (rango, 1.13-12.50 mg/dL). Un total de 12 mujeres (16%) presentó una historia de enfermedad renal crónica o hipertensión y 36 mujeres (50%) tenían síndrome de HELLP y 23 (32%) abruptio placentae.

Todas las mujeres con compromiso renal severo también presentó abruptio placentae o hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y  síndrome de recuento plaquetario bajo (HELLP). La mortalidad perinatal fue del 38% (27/72). Sin embargo, en estas series sólo 7 mujeres (10%) requirió diálisis transitoria y ninguna necesitó diálisis a largo plazo o transplante de riñón por fallo renal crónico. No se registró ninguna muerte materna.

Conclusiones:

En mujeres con preeclampsia severa e insuficiencia renal, se observaron complicaciones obstétricas graves y pobres resultados perinatales.

Sin embargo, no fue frecuente la necesidad de diálisis, sólo un 10% de las mujeres requirió diálisis transitoria y no se observaron casos de insuficiencia renal crónica que hayan requerido diálisis a largo plazo o trasplante de riñón.