Función endotelial y estrés oxidativo

Antecedentes:

Se ha reportado que la hipertensión renovascular activa el sistema renina-angiotensina, provocando un aumento en el estrés oxidativo. Intentamos determinar si la angioplastía arterial renal mejora la disfunción endotelial en pacientes con hipertensión renovascular a partir de la reducción del estrés oxidativo.

Métodos:

Hemos evaluado la respuesta del flujo sanguíneo del antebrazo a la acetilcolina, un vasodilatador dependiente del endotelio y al dinitrato de isosorbide, un vasodilatador independiente del endotelio, antes y después de una angioplastía arterial renal, en 15 sujetos con hipertensión renovascular y 15 controles sin hipertensión, que fueron equiparados por sexo y edad. El flujo sanguíneo del antebrazo fue medido con el uso de un pletismógrafo.

Resultados:

El flujo sanguíneo del antebrazo en respuesta a la acetilcolina fue menor en sujetos con hipertensión renovascular que en los controles, a pesar de que el flujo sanguíneo del antebrazo en respuesta al dinitrato isosorbide fue similar en ambos grupos. La angioplastía disminuyó las presiones sanguíneas sistólicas y diastólicas, la resistencia vascular del antebrazo y la excreción urinaria de 8-hidroxi 2'-desoxiguanosina y la lipoproteína de baja densidad (LDL) malondialdehído modificada sérica, índices del estrés oxidativo.

Luego de la angioplastía, el flujo sanguíneo medio (±SD) del antebrazo en respuesta a la acetilcolina se incrementó en pacientes con hipertensión renovascular (19.3±6.8 frente a 29.6±7.1 ml por minuto por 100 ml, P=0.002). El aumento en el flujo sanguíneo máximo del antebrazo en respuesta a la acetilcolina, correlacionó significativamente con la disminución de la excreción urinaria de 8-hidroxi 2'-desoxiguanosina (r=-0.51, P=0.004) y la LDL malondialdehído modificada sérica (r=-0.39, P=0.02). La infusión simultánea de ácido ascórbico (vitamina C) aumentó la respuesta del flujo sanguíneo del antebrazo a la acetilcolina antes de la angioplastía (P<0.001), pero no luego de la misma.

Conclusiones:

Estos hallazgos sugieren que el estrés oxidativo excesivo está involucrado, al menos en parte, en el deterioro vasodilatador dependiente del endotelio, en pacientes con hipertensión renovascular.