Ingesta de vegetales y riesgo de stroke isquémico

El "stroke" (S) es un disturbio agudo de la función cerebral global o focal, de origen vascular, con síntomas que persisten más de 24 hs o que llevan a la muerte.
El S es una de las principales causas de muerte y discapacidad con implicancias en la salud pública. El estilo de vida, entre ellos la dieta, son importantes en la etiología del S.
La relación entre dieta y S es ampliamente estudiada.

El consumo de antioxidantes (vitaminas y flavonoides), potasio y fibras se asocian con disminución del riesgo. Los alimentos que contienen todos estos elementos son las verduras y frutas, por eso hay muchos estudios que se centran en la ingesta de vegetales. Un estudio muestra que la disminución de riesgo de S se relacionó con la ingesta de crucíferas, vegetales de hojas verdes y cítricos consumidos como fruta entera o como jugo.

Objetivo:

Este trabajo quiere examinar si la ingesta de frutas y verduras, se asocia con disminución de riesgo de S, centrandose en algunos vegetales específicamente y en diferentes subtipos de S isquémico.

Métodos:

Este es un estudio de cohorte prospectivo de 54.506 mujeres y hombres, de 50 a 64 años, incluídos en el estudio danés de salud, dieta y cáncer. El estudio se realizó entre 1993 y 1997. Se calculó la ingesta de frutas y verduras (en g por día) a través de un cuestionario de frecuencias semicuantitativo que incluía 42 tipos de vegetales.

Se tomaron las 10 categorías de vegetales del Instituto Americano de Investigación para Cáncer, que sigue criterios botánicos y culinarios (se excluye la papa):
Vegetales de hoja (ej: lechuga y espinaca), frutos (ej: palta, zapallitos, pimientos,, tomates), tubérculos excluyendo la papa (ej: zanahoria), crucíferas (ej: brócoli), hongos, cebolla y ajo, espárragos, cítricos,  otras frutas (ej: manzanas) y jugos.

Se tomó un cuestionario de estilo de vida: tabaco, alcohol, actividad fisica, salud, educación y uso de terapia de sustitución hormonal en mujeres. Se midió peso, talla, perímetros de cintura y cadera, tensión arterial y colesterolemia.
El S se clasificó de acuerdo a las siguientes etiologías: ateroesclerosis de grandes arterias, cardioembolismo, oclusión de pequeños vasos, de otra etiología determinada, de otra etiología no determinada.

Se siguió a esta población y se registró si sufrían S, o habían sido internados o muerto.

Resultados:

Se identificaron 266 casos de S isquémico en 168.388 personas-año de seguimiento. El 27% eran por ateroeslerosis de grandes vasos, 24% por cardioembolismo, 43,2% por oclusión de pequeños vasos y el resto por otras causas.  La ingesta de vegetales fue de 146g/día hasta 673 g/día. Un mayor consumo de vegetales se asoció con el sexo femenino, mayor nivel educativo, tener DBT2 y mayor ingesta calórica. Luego del ajuste de factores confundidores, las personas con mayor ingesta de frutas y verduras (673 g/d promedio) tenían un riesgo relativo de S de 0,72 en relación a las personas de menor ingesta (147 g/d). Al comparar estos grupos, la asociación inversa fue mayor para consumo de frutas, especialmente de cítricos.

Discusión:

La ingesta de frutas, en particular cítricos se asoció con menos riesgo de S isquémico. A pesar del ajuste de factores confundidores, es probable que el consumo de más fruta se asocie con un estilo de vida más saludable. Otro estudio muestra que el agregado de 3 porciones de fruta diarias baja el riesgo de S a 0,74%. Todos los trabajos concluyen que la protección es mayor si los vegetales se comen crudos, y este efecto protector podría estar dado por la vitamina C, otras vitaminas, micronutrientes, antioxidantes, fotoquímicos y fibras.
 
Conclusiones:

La mayor ingesta de frutas reduce el riesgo de S isquémico.

Artículo comentado por la Dra. Débora Setton, editora responsable de IntraMed en la especialidad de Nutrición.