Influencia sobre la cinética del ácido deoxicólico

El octeotride, un análogo de la somatostatina es de efectividad para tratar pacientes acromegálicos pero con frecuencia induce cálculos vesiculares de colesterol. La patogénesis de estos cálculos iatrogénicos es multifactorial. La prolongación del tiempo del tránsito y un aumento en la proporción de ácido deoxicólico, han sido implicados en la patogénesis de los cálculos de colesterol en general y la de los pacientes que reciben octeotride en particular. Sin embargo, hasta la fecha, hay pocos datos acerca del efecto del tránsito intestinal sobre la cinética de los ácidos biliares.

Los autores del presente trabajo tuvieron como objetivo testear la hipótesis de la relación entre tiempo de tránsito intestinal y la cinética de los ácidos biliares en constipados esenciales y en pacientes que recibían octeótridos.

Métodos:

La medición de la cinética del ácido deoxicólico (ADC) y ácido cólico (AC), se realizó usando isótopos estables, muestras séricas y espectrometría de masa. Los resultados fueron informados como tiempo de tránsito colónico (TTC) y boca-ciego (TBC) en 4 grupos compuestos por 8 individuos  cada uno: 1)controles no acromegálicos 2)acromegálicos no tratados con octeotride 3) acromegálicos en tratamiento por largo término con octeotride y 4) pacientes con constipación.

Resultados:

El octeotride prolongó significativamente el TTC y TBC en los estudios apareados y no apareados. En los estudios apareados, el octeotride indujo una prolongación del TTC causando un incremento en la tasa de entrada del ADC y el tamaño del pool como así también una disminución del AC y su pool. Por lo tanto durante el tratamiento con octeotride la conversión de AC-C13 a ADC-C13 fue mayor los día 3, 4 y 5. Por otro lado, hubo una relación lineal positiva entre el TTC y el tamaño del pool y la tasa de entrada del ADC y una débil relación lineal negativa entre el TTC y el tamaño del pool del AC.

Del análisis de los resultados los autores concluyen que los datos del estudio soportan la hipótesis que la prolongación del tiempo de tránsito intestinal es un factor patogénico en la formación de cálculos a través de un incremento en la absorción y formación de ácido deoxicólico. Esto explicaría el aumento de la prevalencia de litiasis vesicular en los pacientes que reciben octeótridos por aumentar el tiempo de tránsito colónico.