Influencia de diferentes técnicas de monitoreo

La defibrilación rápida es la intervención mas importante requerida para un paciente que padece un ataque cardiaco debido a una fibrilación ventricular o taquicardia ventricular. Reportes de casos aislados de asistolia espuria parecen haber encontrado un cambio en la practica, dejando de lado el monitoreo a través de paletas y almohadillas con gel defibriladoras, a favor de la derivación electrocardiográfica (ECG) para el monitoreo inicial del paciente colapsado.

Recientemente, un grupo de investigadores condujo un estudio para evaluar las preferencias actuales para el monitoreo inicial y estimar la diferencia en el tiempo que lleva otorgar el primer shock con las tres técnicas de monitoreo siguientes: paletas y almohadillas con gel defibriladoras, derivación ECG y almohadillas adhesivas de manos libres.

El estudio consistió en una encuesta a 60 directores de Asistencia Avanzada de Vida (ALS) que habían sido seleccionados de manera randomizada para establecer sus practicas actuales. Un total de 20 proveedores de ALS recibieron una revisión de 5 minutos en las tres técnicas para el monitoreo inicial de un paciente colapsado; los mismos fueron luego evaluados de manera randomizada  para medir el tiempo transcurrido desde la confirmación del ataque cardiaco hasta el primer shock.

Un total de 42 directores indicaron como métodos de preferencia para el monitoreo inicial la derivación en un 74%, paletas en un 21% y almohadillas adhesivas de manos libres en un 5%. Antes de la evaluación, 10 proveedores prefirieron las paletas y 10 la derivación. El monitoreo registro que los 54 segundos (rango 49-65) de la derivación fueron significativamente mas lentos que los 28 segundos de las paletas (24-31), P<0.01 y los 23 segundos de las almohadillas adhesivas (19-27), P<0.01. No se percibió una diferencia significativa en el tiempo transcurrido entre las paletas y las almohadillas.
 
La practica actual de monitoreo a través de derivación retrasa el momento de aplicación del primer shock. Los investigadores recomiendan el monitoreo inicial a través de almohadillas adhesivas de manos libres o almohadillas con gel o paletas defibriladoras.