Infecciones por Clostridium asociadas a aloinjertos de tejido músculo-esquelético

Antecedentes:

Comunmente se usan aloinjertos en la cirugía ortopédica reconstructiva. En el 2001, aproximadamente 875.000 aloinjertos músculo-esqueléticos fueron distribuídos por los bancos de tejidos americanos. Después de la muerte de un hombre de 23 años de edad, por una sepsis a causa del Clostridium sordellii, quien había recibido un aloinjerto contaminado de un banco de tejido (Banco de Tejido A), los Centros para el Control de la Enfermedad y Prevención comenzaron una investigación, incluyendo el caso encontrado ampliado, de los métodos usados para la recuperación, procesamiento y testeo del tejido.

Métodos:

Se definió un caso de infección por Clostridium asociado a un aloinjerto, como una infección, demostrada por cultivo, de un sitio quirúrgico dentro del año luego del implante del aloinjerto, desde enero de 1998 a marzo del 2002. Buscamos el origen de los tejidos, localizando los bancos de tejidos que recuperaron y procesaron estos tejidos. También estimamos las proporciones y las tasas de riesgo para las infecciones por Clostridium en tejidos procesados por el banco del tejido implicado y revisamos y probamos los métodos usados por varios bancos de tejidos.

Resultados:

Se identificaron catorce pacientes, todos los cuales habían recibido aloinjertos procesados por el Banco de Tejido A. Las tasas de infecciones por Clostridium fueron de 0,12 por ciento entre los pacientes que recibieron tejidos para poder realizar deportes (es decir, tendones, cóndilos femorales, meniscos) del Banco de Tejido A, y 0,36 por ciento entre aquéllos que recibieron cóndilos femorales en particular. La tasa de riesgo estimada para las infecciones por Clostridium de tejidos procesados por el Banco de Tejido A, comparada con aquéllos de otros bancos de tejidos, fueron infinito (P <0,001) para los aloinjertos músculo-esquelético, tejidos para el deporte, o tendones. Dado que el Banco de Tejido A, cultiva los tejidos sólo después de tratarlos con una solución de antibióticos no esporicidas, algunos resultados de las pruebas fueron probablemente falsos negativos. Se descartaron los tejidos de los donadores implicados a pesar del aislamiento de Clostridium o flora intestinal de otros sitios anatómicos, o informes de infecciones en otros destinatarios.

Conclusiones:

Se buscaron las infecciones por Clostridium en los implantes de aloinjertos. Proporcionamos recomendaciones provisorias para reforzar la seguridad del trasplante de tejidos. Los bancos de tejido deben validar procesos y métodos de cultivo. Se necesitan métodos de esterilización que no afecten adversamente el funcionamiento del tejido trasplantado, para prevenir las infecciones relacionadas a los aloinjertos.