Incidencia y mortalidad del estado epiléptico convulsivo generalizado

Antecedentes:

Hasta la actualidad, se han realizado escasos estudios poblacionales sobre el estado epiléptico en los Estados Unidos.

Objetivo:

Determinar la incidencia, casos fatales y demografía del estado epiléptico convulsivo generalizado (GCSE) en el estado de California (EEUU).

Métodos:

A partir de la utilización de una base de datos sobre altas hospitalarias a nivel nacional, los autores identificaron todas las hospitalizaciones desde 1991 hasta 1998 con un diagnóstico al momento del alta de un estado epiléptico convulsivo.

Se identificó la primera admisión para cada individuo para estimar la incidencia del GCSE. Fueron calculados los índices de casos fatales intrahospitalarios y se realizó un análisis de variables múltiples para determinar los predictores de muerte durante la hospitalización.

Se analizaron diagnósticos secundarios a través de la recuperación de todos los diagnósticos en el momento del alta que acompañaron el diagnóstico del GCSE.

Resultados:

El índice de incidencia del GCSE fue de 6.2/100.000 habitantes y cayó un 42% entre los años 1991 y 1998, de un  8.5 a 4.9/100.000. El índice del GCSE fue mayor en niños menores de 5 años de edad (7.5/100.000) y en ancianos (22.3/100.000).

La raza negra también demostró una incidencia del GCSE relativamente alta (13.4/100.000). Los casos fatales por admisiones incidentales fueron del 10.7%, con el aumento de la edad como único predictor significativo en el análisis de múltiples variables.

 Los casos fatales fueron mayores en pacientes que también recibieron un diagnóstico de anoxia, infección del SNC o ataque cerebrovascular.

Conclusiones:

La incidencia de un GCSE que requiere hospitalización ha caído durante la última década y es menor que la reportada en estudios previos.

Los casos fatales también han disminuido, comparados con los reportados anteriormente.

Se necesitan mayores estudios para determinar la causa de esta declinación en la incidencia y la mortalidad del GCSE.