Incidência de câncer de mama entre mulheres norte-americanas

O câncer de mama é o tumor mais comumente diagnosticado e a principal causa de morte entre mulheres de 20 a 49 anos nos Estados Unidos. As mais jovens têm maior probabilidade de desenvolvê-lo com características biológicas mais agressivas, incluindo tamanho tumoral maior, estágio avançado e status negativo de receptores hormonais (receptor de estrogênio [ER] e receptor de progesterona [PR]).

Estudos recentes encontraram uma tendência crescente na incidência de câncer de mama entre mulheres jovens, mas poucos estudos descreveram abrangente padrões de tendência por receptores hormonais, estágios e raças. No entanto, há ainda dados limitados sobre as causas potenciais entre esse grupo, o que sugere a necessidade de futuras investigações nesse campo.

Para abordar essa lacuna, Xu e colaboradores (2024) analisaram dados do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER, sua sigla em inglês para Surveillance, Epidemiology, and End Results) para examinar as tendências de incidência de câncer de mama entre mulheres jovens nos últimos 20 anos. Também as estratificaram por raça e etnia, status do receptor hormonal (de estrogênio [RE] e de progesterona [RP]), estágio do tumor e idade no diagnóstico.

Realizaram um estudo transversal que utilizou dados dos registros do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) para análise primária, abrangendo o período de 2000 a 2019. O SEER 17 é um banco de dados que cobre quase 27% da população dos EUA e é frequentemente utilizado em estudos epidemiológicos e de saúde pública. Os pesquisadores sublocaram os dados em novembro de 2021 para garantir sua qualidade e abrangência. Foram incluídasmulheres de 20 a 49 anos diagnosticadas com câncer de mama invasivo primário de acordo com a Classificação Internacional de Doenças para Oncologia, Terceira Edição (CID-O-3). A análise foi realizada entre fevereiro e junho de 2023, possibilitando uma visão abrangente das tendências de incidência desse tipo de câncer ao longo das últimas duas décadas.

A idade no momento do diagnóstico foi categorizada em 3 subgrupos etários (20-29, 30-39 e 40-49 anos) para análises das tendências de incidência de câncer de mama. O status de receptor hormonal (HR) foi definido como a expressão conjunta de ER e PR. Assim, foram agrupados em 4 categorias de HR (ER+/PR+; ER+/PR-; ER-/PR+; ER-/PR-; e desconhecido).

Principais resultados e medidas: Taxas de incidência padronizadas por idade (ASIR), razões de taxas de incidência (TIR) ​​e alterações percentuais médias anuais (AAPC) estratificadas por raça e etnia, status do receptor hormonal, estágio do tumor e idade no momento do diagnóstico.

De 217.815 mulheres elegíveis (1.485 indígenas americanas ou nativas do Alasca [0,7%], 25.210 asiáticas ou das ilhas do Pacífico [11,6%], 27.112 negras não-hispânicas [12,4%], 37.048 hispânicas [17,0%], 126.960 brancos não hispânicos [58,3%]), a maioria foi diagnosticada com um tumor ER+/PR+ (134.024 [61,5%]) e foi em estágio I (81.793 [37,6%]). No geral, a incidência de câncer da mama invasivo aumentou (AAPC, 0,79; IC 95%, 0,42 a 1,15), com tendências crescentes em quase todos os grupos raciais e étnicos.

Para mulheres de 20 a 29 e de 30 a 39 anos, as ASIRs foram mais altas entre negras não hispânicas (idade de 20 a 29 anos: TIR, 1,53; IC de 95%, 1,43 a 1,65; idade de 30 a 39 anos: TIR, 1,15; IC 95%, 1,12 a 1,18). Para as com idade entre 40 e 49 anos, a ASIR foi menor para negras não hispânicas (TIR, 0,96; IC 95%, 0,94 a 0,97) em comparação com brancas não hispânicas. As taxas de incidência aumentaram para tumores em estágios I e IV, mas diminuíram para tumores em estágios II e III. Ademais, foi mais alta para tumores ER+/PR+ (AAPC, 2,72; IC 95%, 2,34 a 3,12) e ER+/PR− (AAPC, 1,43; IC 95%, 1,00 a 1,87), e diminuiu para ER−/PR+ (AAPC, −3,25; IC 95%, −4,41 a −2,07). A análise idade-período-coorte demonstrou efeitos tanto de coorte quanto de período na incidência de câncer de mama (P < 0,001).

No estudo transversal de base populacional, foi observado um aumento nas taxas de incidência de câncer de mama entre mulheres de 20 a 49 anos nos EUA. Esse foi impulsionado principalmente pelo crescimento na incidência de tumores com receptores de estrogênio positivos (ER+), enquanto os com receptores de estrogênio negativos (ER-) diminuiu.

Uma descoberta importante foi a alta taxa de incidência entre mulheres negras não hispânicas com idades entre 20 e 39 anos. Isso ressaltou a necessidade de mais pesquisas sobre fatores de risco específicos do câncer de mama entre mulheres mais jovens, bem como a necessidade de desenvolver estratégias direcionadas a sua prevenção.