El ataque cerebrovascular (ACV) isquémico es una causas principales de muerte e incapacidad a largo plazo; esta situación se ve agravada ante la presencia de una hiperglucemia. Un estudio desarrollado por investigadores con sede en Jerusalén, Israel, revisó estudios realizados en animales y humanos sobre la relación entre la hiperglucemia y la isquemia cerebral, para determinar algunos de los mecanismos del efecto nocivo de la hiperglucemia. Los investigadores analizaron y debatieron acerca de las recomendaciones clínicas actuales y futuras para el control de la glucosa.
Durante el estudio, los investigadores indagaron bases de datos computarizadas, así como archivos de materiales escritos y artículos que fueron publicados entre 1976 y el año 2000, con el objetivo de seleccionar estudios realizados en humanos que evaluaran la asociación entre el ACV y la hiperglicemia o aquellos que estuvieron orientados hacia modelos experimentales en animales hiperglucémicos con isquemia cerebral global o focal.
La mayoría de los estudios evidenciaron que en el ACV agudo la admisión de hiperglucemia en pacientes con o sin diabetes está asociada con un resultado clínico peor, comparados con aquellos pacientes que no padecen de hiperglucemia; esta asociación es aún más consistente en el ataque de tipo no lagunar.
Estos hallazgos han evidenciado resultados similares a los observados en los estudios de animales, tanto en los modelos postisquémicos globales como en los focales, demostrando que la hiperglucemia refuerza los siguientes procesos nocivos: la acidosis intracelular, la acumulación de glutamato extracelular, la formación de un edema cerebral, la alteración de la barrera sangre-cerebro y la tendencia a la transformación hemorrágica.
Finalmente, el tratamiento con insulina en animales hiperglucémicos reveló efectos beneficiosos en la isquemia cerebral focal y global, el cual estuvo mediado por el efecto reductor de la glucosa o por una neuroprotección directa.
La revisión realizada por los investigadores indica que la mayoría de los estudios observados evidencian efectos nocivos de la hiperglucemia temprana, especialmente en pacientes con isquemia no lagunar focal o global. Es necesario emprender investigaciones clínicas acerca del tratamiento intensivo con insulina; se recomienda realizar mediciones simples para evitar la hiperglucemia excesiva.