Implante contraceptivo pós-parto afeta o desenvolvimento infantil?

A iniciação de contraceptivos reversíveis de longa duração, como implantes contraceptivos e dispositivos intrauterinos, imediatamente após o parto tem sido promovida como uma estratégia eficaz para reduzir gestações não intencionais.

O implante contraceptivo de etonogestrel (ENG), um método apenas de progestagênio altamente eficaz, tem demonstrado altas taxas de continuidade quando iniciado no período pós-parto. A sua inserção nesse período é considerada segura, pois não afeta significativamente a amamentação, o crescimento infantil ou os resultados maternos em comparação com a inserção tardia (ou seja, após seis semanas do pós-parto).

Evidências existentes sugeriram que o momento da implantação de ENG não afeta o crescimento infantil, mas, entretanto, nenhum estudo avaliou especificamente seu impacto nos resultados do desenvolvimento infantil. Portanto, Nadai e colaboradores (2025) desenvolveram um estudo para analisar o desenvolvimento motor, cognitivo, de linguagem e socioemocional de lactentes cujas mães receberam a inserção precoce ou tardia do implante de ENG no pós-parto.

Para isso, os autores desenvolveram uma análise secundária de um ensaio clínico randomizado envolvendo 100 mulheres no pós-parto e seus bebês. Elas foram randomizadas em blocos para receber o implante de ENG dentro de 48 horas após o parto (inserção precoce, n = 50) ou seis semanas após (inserção tardia, n = 50). Os autores centraram-se no desenvolvimento infantil avaliado aos 6–8 meses e 12–15 meses, utilizando as Escalas Bayley-III de Desenvolvimento Infantil e Infantil (BSID-III). O estudo foi realizado no Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Brasil. As características sociodemográficas e clínicas foram comparadas usando testes t e testes χ2. Os escores compostos do BSID-III foram analisados ​​usando regressão linear de efeitos mistos.

A análise incluiu 79 dos bebês que compareceram à visita de 6 meses da avaliação de crescimento. Entre eles, 35 eram do grupo de inserção precoce e 44 do tardia. No grupo de inserção precoce e tardia, 23 e 37 bebês completaram ambas as avaliações de desenvolvimento (aos 6–8 e 12–15 meses).

Entre 6 e 8 meses de idade, as pontuações compostas médias em todos os domínios da BSID-III não diferiram significativamente entre os bebês nos grupos de inserção precoce e tardia. No entanto, aos 12 e 15 meses de idade, a pontuação composta média motora foi 9,1% maior em bebês do grupo de inserção precoce em comparação com aqueles do grupo de inserção tardia. Os outros domínios da BSID-III não mostraram diferenças significativas entre os grupos nessa idade.

Uma avaliação descritiva dos domínios da BSID-III (cognitivo, linguagem, motor e socioemocional) revelou que todos os bebês pontuaram dentro da faixa de baixo a médio a muito superior, tanto aos 6-8 quanto aos 12-15 meses de idade. Nenhum bebê foi classificado como extremamente baixo ou limítrofe em qualquer domínio em qualquer ponto de avaliação.

Em conclusão, Nadai e colaboradores (2025) não encontraram diferenças significativas nos resultados de desenvolvimento até 12–15 meses de idade entre lactentes cujas mães tiveram inserção precoce versus tardia do implante de ENG no pós-parto. Expandir os dados de segurança sobre o início imediato do implante de ENG no pós-parto pode aumentar sua aceitabilidade entre pacientes e profissionais de saúde.